肾囊肿概述
是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,多发于男性。随着年龄的增长,发生率越来越高,单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm,应进行相应的治疗,包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。我们通常见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿,如果小于20岁的个体出现囊肿,要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,30~40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右,到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯肾囊肿多发于男性。
病因
单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的。一般认为,单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长,肾小管憩室越来越多,到90岁时,每条集合管憩室数可达三个,因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧,可以为一个或多个。一般位于皮质深层或髓质,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。显微镜下囊壁被单层扁平上皮覆盖。囊肿内容物与血浆滤出液类似,囊液更新率高达每天20次之多。
临床表现
单纯肾囊肿一般没有症状,但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现,近年来越来越多的健康体检包括了腹部B型超声检查,单纯肾囊肿的检出率增高。原来一直认为单纯性囊肿并不影响肾功能。但对肾脏CT检查的图像分析显示,经年龄,性别,原发肾脏病等校正后,有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平,而且囊肿数量越多,血肌酐水平越高。这一结果提示,单纯肾囊肿可能会对肾功能产生影响。
检查
单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查,例如B型超声检查或CT检查。
治疗
由于单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需治疗,只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过5cm则可能需要手术治疗。如果肾囊肿较小,对肾脏功能和周围组织影响不大,而且患者没有任何不适的症状,这时不需要治疗,只需要定期的复诊就可以了,一般是不会癌变的。
肾囊肿如何预防
肾囊肿的预防,一是预防泌尿系统的感染,以及上呼吸道的感染和胃肠道皮肤的感染。因为,感染以后细菌很容易随着血流,到达肾脏从而引起肾囊肿的发生,减少毒素的吸收,这种情况主要是鼓励病人多喝水,多喝水有利于毒素的排泄,预防肾囊肿的发生。再就是多注意饮食,因为不良的饮食习惯,可能会造成很多的疾病产生。当然,也是肾囊肿产生发展变化的重要原因。所以说,平时病人一定要清淡饮食,多食易消化的食物,少食辛辣刺激食物和过油以及过甜的食物。并且,平时要劳逸结合,避免过度的劳动,就是较长时间的过度用力或者剧烈的运动,并且不能熬夜。劳累以及熬夜也是肾囊肿发病的一种原因。再就是一定要日常生活中,调整情绪,不要过于情绪紧张,情绪紧张也容易导致小便的减少,从而引起肾囊肿的发生。
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