编者按

目前，临床中对于肾囊肿常规的微创方式无外乎有两种：经皮肾囊肿穿刺硬化治疗和腹腔镜肾囊肿去顶术，因两者属于相对微创，且费用较高，是否可将这两种治疗方法的优势集合，以开创一种更加微创的肾囊肿治疗方式？且听来自华中科技大学同医院的胡嘏医师在CUDA年会中分享的精彩经验心得《经皮肾镜-肾囊肿治疗更微创方式》。

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目前，临床上对于肾囊肿常规的微创方式有两种，80年代，泌尿外科针对肾囊肿开展了经皮肾囊肿穿刺硬化治疗，该方法安全、微创、费用低，但是患者术后容易复发。而现今，多采用腹腔镜肾囊肿去顶术，经临床证实，其确实具有安全、有效的临床效果，但是属于相对微创方式，且费用偏高。如何将这两种治疗方法的优势集合，以开创一种更加微创的肾囊肿治疗方式？

经皮肾囊肿去顶术即为术者在大量临床工作实践中开创的治疗肾囊肿的新方法。该手术术中所用手术器械，与传统经皮肾镜手术所用器械类似，不同点在于扩张鞘略大，另需一把抓钳。

行单纯肾囊肿的经皮肾镜去顶术，要求概括如下：

1、患者取俯卧位

2、经皮肾穿刺至囊肿内，留置导丝

3、建立F26-F28通道

4、将通道退至囊壁外，可对囊壁部分游离

5、异物钳钳夹牵拉囊肿壁，直视下用激光切除囊肿壁

6、囊腔内放置引流管

行肾盂旁囊肿的经皮肾镜治疗，要求概括如下：

1、患者取俯卧位

2、经皮肾穿刺至囊肿内，留置导丝

3、建立F24通道

4、激光切除部分囊肿壁至肾盂，经肾盂插入膀胱，进行持续内引流

5、经囊腔至肾盂放F22引流管

临床上若遇到肾结石合并肾囊肿者，可选择经皮肾镜一期，同时处理肾结石及囊肿。

总言之，经皮肾镜治疗肾囊肿的优势明确，术中使用单个F26-F28通道，达到微创美观的效果，术中无需全麻，术后恢复更快，随访结果显示其疗效肯定，术中使用设备相对简单，初学者比较容易掌握，临床中可以同时一期处理肾脏、输尿管结石。

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