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　　许多人在体检时，会发现各种“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”等检查结果，看到这些“异样”的检查结果，就开始惴惴不安，担心是癌症，即便不是癌症也担心会发展成癌症。

　　那么，这些结节、息肉是不是癌？要不要治呢，听听医院肿瘤科的万朝霞医生怎么说。

1

肺小结节，小于8毫米不用怕

　　肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于6毫米肺结节，是肺癌的概率不到1%，因此，并不需要太过担心。直径在6-8毫米之间的肺结节，肺癌概率在0.5%~2%，直径大于8毫米的肺结节，肺癌概率大于3%。

　　根据最新的国际上对于肺结节的良恶性诊断指南建议：

　　大于6毫米的磨玻璃结节和6-8毫米的实性结节，6-12个月随访，如变化不明显，后续的随访间隔为18-24个月。

　　对于8毫米以上的实性结节，恶性病变的可能性增高，需要3个月随访，并考虑PET-CT检查或病理活检来明确诊断。

2

甲状腺结节95%都是良性

活动性差的要当心

　　1厘米以下的“甲状腺结节”不需做进一步检查，这类结节多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动，是良性的表现。

　　如果结节大小在1-4厘米，一定要定期做检查。如果结节的活动性很差，且检查中显示血流量比较大，要按照医生的建议做穿刺活检。此外，如果良性的结节，但结节比较大，且对气管等周围器官造成压迫症状，也需要考虑手术。

3

乳腺增生，正常的生理现象

　　在医学上，最典型的莫过于经期引起的乳腺增生，月经期过了胀痛就渐渐消失；另外，一些女性为了凸显“好身材”，内衣经常会穿得过紧；亦或最近心情比较郁闷，精神压力比较大，同样也会引起短期的乳腺增生。

乳腺增生其实是一种良性病变，正常的生理现象，极少数会发展为乳腺癌，注意定期复查即可。另外，只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动可有效缓解乳腺增生。

4

胆囊息肉，数量多的一般没事

胆固醇性息肉

基本没啥事

　　65%以上的胆囊息肉属于“胆固醇性息肉”，是暴饮暴食导致胆汁里胆固醇增多，最后多到无法溶解而形成的结晶，一发现就是好几个，目前还没有发现它癌变的报道。而且如果改善饮食习惯，它还有可能缩小。

　　医生一般认为直径＜1厘米、多发的、无症状的胆囊息肉可以暂不处理，3-6个月做一次B超严密观察就可以。

“真性息肉”

要当心

　　“真性息肉”主要有胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生。

　　炎性息肉最老实，是结石长期刺激合并慢性胆囊炎形成的，可能会很痛，但几乎不癌变；腺肌增生症、腺瘤样增生，有3%~6%的几率癌变；胆囊腺瘤的癌变率最高，癌变率在30%左右。

　　当发现单发、直径1厘米、胆囊壁增厚4毫米、息肉增大、增长较快（6个月增大超过3毫米)、B超发现息肉中有血管，以及伴有胆结石、反复出现腹痛等情况，一定要考虑手术了！

5

直肠息肉分清炎性还是腺瘤性

　　肠息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉两种，前者为良性，后者则容易发生癌变。

　　结直肠息肉从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如果能在早期发现，手术切除后，治愈率非常高。肠镜等筛查手段能有效发现早期肿瘤。除此之外，专家建议：由于肠癌的发病年龄往往偏大，正常人群50岁以上可以做一次筛查，如果没有问题就间隔3-5年做一次肠镜。肠息肉的复发率比较高，且复发时息肉的位置和性质都可能不一样，术后1-2年一定要定期做肠镜检查。如果发现大便带血，不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心。

6

单纯性肝囊肿小于5厘米不用治

　　肝囊肿临床最常见的是单纯性肝囊肿，主要是先天性肝内胆管或淋巴管发育异常造成的，是肝脏良性的病变。由于囊肿生长缓慢，大多数人无任何明显症状。

　　一般小于5厘米的肝囊肿，不需做任何治疗，但有必要每隔6-12医院做B超复查。若大于5厘米以上，医院接受治疗。

7

单纯性肾囊肿没啥症状不用治

　　肾囊肿里是肾脏渗出的尿液，没有恶变的可能，一般比较小，发展缓慢，无症状的，也不需要治疗。

　　当肾囊肿超过5厘米，或是囊肿压迫周围组织，出现腰部疼痛、酸胀、下肢酸沉无力等症状时才需治疗。发现单纯性肾囊肿后应3-6个月复查肾脏彩超，如果增长缓慢，只需每隔一年查一次彩超观察就可以了。

8

子宫肌瘤，多数都相安无事

　　子宫肌瘤多数是良性的，如果肌瘤比较小，患者无明显症状，而且检查肌瘤无恶变征象，只要定期随诊观察即可。但是如果单个子宫肌瘤直径超过5厘米，或属于比较严重的情况，最好及时手术切除。

　　对于体检发现的上述病变，癌变率较高，属于癌前病变的，如果评估后处于疾病进展期，符合手术指征的，建议及时手术切除，术后进行中医药干预，预防复发转化。

　　对于年老体弱者，无法耐受手术或处于临床观察期的，进行肿瘤绿色预防极其重要，如肺结节、消化道癌前病变等内镜下微创精准处理，配合中药汤剂及中医外治疗法散结消瘤，改变人体微环境，可有效预防癌变。

万朝霞简介

　　医院肿瘤科医生，北京中医药大学硕士研究生毕业，擅长中西医结合治疗肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等各种恶性肿瘤，辩证论治运用各种中医外治疗法预防围手术期、放化疗期间消化道、骨髓抑制、皮肤损伤、神经毒性、疼痛等多种不良反应，缓解晚期肿瘤病人各种不适症状。

温馨提示

　　有中、高风险地区旅居史或与确诊病人密切接触史者、发热病人请直接到发热门诊就诊，发热门诊位于门诊楼西门北侧平房处。