丁香园论坛肾版近期有一个热门讨论：

三年前肾功能正常年轻男性肾衰竭伴贫血肾脏大小正常有无穿刺指征？

我们来一看究竟：

性别：男

年龄：32岁

简要病史：年9月体检查的肝肾功能正常范围，年体检时发现尿常规：潜血+++，蛋白尿，未正规诊治。2天前无明显诱因出现双下肢水肿，无发热黑便，伴乏力，患者就诊于我院，查肌酐umol/l，血红蛋白81g/L，尿常规：尿蛋白2+，潜血2+，尿β2微球蛋白ug/L，故以“肾衰竭”收入院。

既往史：既往有室间隔缺损病史，16岁行手术治疗；慢性乙型肝炎病史10余年；近2周因腹泻口服阿莫西林胶囊10余天，口服后出现呕吐、皮肤瘙痒；否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认结核病史，对青霉素、头孢类注射液过敏，表现为皮试时皮疹。

体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分(规则)，呼吸20次/分(规则)，血压/mmHg。贫血面容。

辅助检查：-12-01肌酐umol/L，血红蛋白81g/L，尿常规：尿蛋白2+，潜血2+。红细胞沉降率29.0mm/h↑。钙1.87mmol/L↓，磷1.88mmol/L↑，总二氧化碳19.1mmol/L↓。泌尿系超声：双肾弥漫性病变、双肾形态、轮廓正常，包膜完整平滑，切面大小分别为：左肾×58mm、右肾×52mm；双肾实质回声增强，实质厚分别约：左10mm、右13mm。

临床诊断：肾功能衰竭，肾囊肿，慢性乙肝，先心病：室间隔缺损术后。

治疗经过：入院后给予血液透析及对症支持治疗。

需要肾活检吗？

更多精彩讨论，点击左下角「阅读原文」

编辑

徐德宇

题图及插图

站酷海洛

投稿及合作

yuxiaoying