一个直径约4厘米的复杂性肾囊肿，紧靠肾门处大血管，多切一分，会伤及至关重要的血管，甚至使整个肾脏丢失；少切一分，又极易导致囊肿破裂，如果是恶性，囊肿破裂后，囊液会沾染创面，肿瘤细胞种植，意味着手术失败。

对于我这种腹腔镜技术非常成熟的外科大夫而言，80%的手术，难度是没有差别的。但是，像这种难度比较大，空间位置刁钻的手术，拿普通的腹腔镜完成不了，就需要达芬奇机器人的帮助。

近日，医院泌尿外科主任医师杜鹏教授这样告诉记者。杜鹏教授至今已实施了逾百台机器人手术，把一百多位患者从死亡边缘拉了回来。

“我觉得机器人的手是我自己的延伸”

达芬奇机器人用机械手代替了外科医生的手，机械手比人类的手腕更灵活，可以旋转度，而且，从不颤抖，可以在更深、更紧的部位进行精准切割和缝合。机器人共有四只机械手：一只拿着相机，另三只拿着抓握工具。外科医生坐在控制台上，用操纵杆和脚踏板来控制三只机械手中的两只。

在旁人眼中，杜鹏一下子拥有了三只灵巧的手。

“我觉得机器人的手是我自己的延伸。”杜鹏表示，和腹腔镜手术中的二维图像不同，机器人提供的是超高清的3D视野，你会感觉自己置身在人体中，就像一次奇妙的旅程，身边是各种小血管和神经的影子，一切尽在掌握，再难的手术也会信心十足。

相比之下，传统的腹腔镜手术器械的活动范围是有限的，使用起来也会很尴尬：当腹腔镜手术器械的尖端深入患者体内时，很难精确地施加杠杆作用，外科医生手上极其微小的动作也可能导致重大失误。

杜鹏操控着机器人，准确判断出肾囊肿的位置，没有损伤大血管，4厘米的复杂性囊肿被完整剥离切除。在缝合上也做到了快速、准确、微创，肾脏缺血时间被大幅缩短，最大程度地保留了肾功能。

整台手术耗时仅1个半小时，术中出血量只有50毫升，是普通手术的十分之一。患者术后恢复很快，生活质量基本不受影响。

“只有50毫升，那还不到一杯酒！”在世界临床机器人外科协会（CRSA）创始主席、著名专家PierC.Giulianotti教授看来，这个出血量是令人满意的。

机器人手术虽然费用贵但综合性价比高

其实，一个月前，杜鹏还做过一台出血量不足10毫升的高难度手术，10毫升也就是两个普通的矿泉水瓶盖的容积。

当时，患者肾上腺肿瘤不仅体积较大，而且瘤体大部分钻入了下腔静脉后方，那里血供丰富。

这种情况下，如采用普通的腹腔镜微创手术方式，手术的难度相当高；而传统的开放手术创伤过大，患者也难以最大获益。

在杜鹏的操控下，达芬奇机器人再次发挥了它操作精细、术野广阔的优势，在狭窄的空间内完整切除了患者右侧肾上腺区直径约为7公分的肿瘤，出血量极少，整台手术耗时仅1小时。两天后患者就出了院。

据了解，传统手术需要术前、术中、术后三部分成本，患者在术前3～7天就需要住院。术后由于创口大，往往需要一周甚至更长的时间恢复后，才能出院。其间产生的医药治疗费用都成为患者的负担。而使用达芬奇机器人进行手术的患者，甚至可以在当天入院当天出院。

和传统手术费用相比，机器人手术费用平均会高出3万元左右，但占用患者时间少、用药少、并发症少，总体费用并没有高出多少，综合性价比更高。