石家庄肾病医院肾病之友

清晨的第一缕阳光,照射在非洲的一片森林。森林里的万千事物接收到阳光带来的恩赐,又把一部分光线反射向空中。

越高的地方,光线越丰富,信息量越大。

这时,2只饥肠辘辘的古猿爬上树梢,它们迫切地想找到些野果、鸟蛋来填饱肚子。树梢是森林里最高的地方,可以接收到四面八方更丰富的光线,当然,也包括各种野果、鸟蛋的反射光。

看!其中一只古猿的视网膜,被野果反射来的光线打出了光斑,视神经立刻通知它的大脑:“找到东西吃啦!”随即这只古猿跳下大树,向光线反射源飞奔而去。

它填饱了肚子后,遇上一只母猿,一番不可描述之后,一家几口继续用它们的N张视网膜在树梢探测食物。

代代相传。

没人会记得,在那个清晨,另一双发育得还不太完善视网膜上,并没有接收到野果的光线。它饿死了,没人会记得它。

灵长类生活在树上,这是一块依靠视力才能生存的空间。有人说,男人全都是“视觉动物”。其实,女人也是。

不是视觉动物的灵长类都死了。

我们接收的80%的外界信息,来自眼睛。耳听为虚,眼见为实,我们只相信自己眼睛接收的光线。

化验?核医学?对不起,你们都不如肾穿刺更直接。人们看不到原子、分子间的反应,视觉动物只对肾穿刺取出的活体组织的反射光线最敏感。

那么问题来了:

所有肾病患者都能做肾穿刺吗?

不是

在有些情况下进行肾穿会造成严重危险,这时就不适合进行肾穿检查,这实际上也就是指肾穿病理活检的禁忌症。

哪些人不能做肾穿刺?

绝对禁忌的患者:

明显出血性疾患且不能纠正。

相对禁忌的患者:

1.肾脏萎缩或者慢性肾功能衰竭。此类患者因肾小球大量硬化、皮质变薄、双肾萎缩,出现严重的肾功能损害,肾萎缩。其长轴长度成人小于9cm,肾皮质厚度小于1cm者。肾穿刺活检可能导致肾周大血肿、大出血、失血性休克,严重出血可能导致患者死亡。

2.严重的出血倾向或正在应用抗血小板药物、抗凝药物治疗的病人。患者本身有严重的血小板减少症、血友病等血液系统疾病导致凝血功能障碍。

3.双侧肾脏多发囊肿、多囊肾。大量肾囊肿会引起囊肿周围肾组织受压、缺血而影响肾脏功能。穿刺可能出现下述结果:误穿肾囊肿,囊肿内出血或感染、肾小球数目不足等影响效果。

4.严重高血压患者

5.严重贫血,血红蛋白小于8g/dl者。

6.精神异常、无法静卧;

7.穿刺部位皮肤感染;

8.孤立肾或一侧小肾或一侧肾功能已丧失;

9.肾脏体积明显缩小,;

10.活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿;以及各种原因引起的急性肾内感染,肾动脉瘤或多囊肾等不宜进行;

11.肾动脉瘤或肾肿瘤患者;

12.全身状况不允许者,如妊娠、大量腹水、过度肥胖、体弱

13.尚未控制的心力衰竭;

14.腹膜透析;

15.血液透析病人,因用肝素药物量较大,容易出血,应避免在透析前后进行肾活检。

16.低血容量。

17.血管弹性差,如动脉粥样硬化、肾淀粉样病变者。

18.肾盂积水。

19.泌尿系感染、肾周脓肿或感染等.

20.马蹄肾。

肾友们注意这些禁忌症,必须在穿刺术前完善术前检查、排除上述禁忌症,做好充分的准备工作,避免损失发生。

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