肾囊肿与多囊肾，到底该“怕”哪一个？
许多朋友在健康体检后发现自己肾脏上有囊肿，有时还不止一个、还多发性，疑问随之而来：肾囊肿是怎么回事儿？严重吗？良性还是恶性？对身体有什么影响？该怎么治疗？再去百度一查，吓一大跳，好像这种病好严重，会变成尿毒症，还要做血液透析、肾移植，好可怕啊！
其实大多数朋友可以放心，要仔细看清楚体检结果上是“肾囊肿”、“肾多发囊肿”，还是“多囊肾”，前两者统称单纯肾囊肿，区别是发现了一个还是多个囊肿，他们的性质是一样的，是一种良性病理改变，大多数人都是这两种情况，而第三种“多囊肾”才是需要高度重视的疾病。
一起来看看他们的尊容：
正常肾
多囊肾
肾囊肿
先说说肾囊肿。
单纯性肾囊肿不是遗传性肾脏病，一部分是先天性形成的，而有的是后天形成的，它是长在肾脏的一种囊状的良性包块，一般是孤立的球形，可以是一个，也可以是多个。目前认为，单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，到90岁时，每条集合管憩室数可达三个，因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧，可以为一个或多个，一般位于皮质深层或髓质，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。单纯囊肿不需要治疗，只有当囊肿过大严重压迫周围组织、出现临床表现时才需要手术治疗。
单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿产生的病因很复杂，目前还不明确，但一般认为与以下几种因素可能有很大的联系：
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1
饮食
不良的饮食习惯可能造成很多疾病的产生，肾囊肿也不除外，这也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。如果发现有肾囊肿，注意过咸类的食物（包括腌制类）不吃，辛辣刺激类的食物（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）不吃，烧烤类不吃，而如果因为其它原因导致的肾功能不全甚至发生尿毒症者，还应注意豆制品不吃、限制植物类高蛋白食品、油腻类食品等。
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2
毒素
毒素的范畴很广，各种毒素作用于人体，可使各种细胞组织器官造成损伤，包括对肾脏的危害，从而发生疾病，甚至危及生命。常见的毒素诸如农药、化学药剂、放射线、大气污染等等。尤其需要指出，一些药物也具有明确的肾毒性，若使用不当则易造成肾损害，对于肾囊肿无疑是雪上加霜，这些药物包括：卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、消炎痛，等西药，以及关木通、马钱子等中药。
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3
感染
感染可使机体内环境发生异常变化，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样便可促进囊肿的生成、长大。而身体任何部位的任何感染，都有可能通过血液进入肾脏从而影响肾囊肿，如囊肿发生感染，则除了使临床症状加剧外，还会促使囊肿进一步加快生长速度，并使肾功能损害加重等。常见的感染有呼吸道感染、尿路感染、肠胃道感染、皮肤感染等等，而且不管是细菌感染还是病毒感染，均可对囊肿产生一定影响。
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4
情绪
现代医学研究证明：不良的情绪变化可使人体的神经及内分泌失调，从而通过神经体液作用改变人体的内环境。内环境的异常则会对囊肿造成影响。而且不良的情绪还可使人的免疫力降低，从而有利于病菌和病毒的侵袭，从而又使囊肿受到影响。大量的临床实践证明，不良的情绪可使病情加重，包括囊肿性疾病，而调摄心情，不悲不躁，则病情常可逐步好转。
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5
劳逸
劳力过度，劳神过度，这些都与健康不利，当然也影响到囊肿性疾病的变化。此外，过度“安逸”，即过度安闲、不参加劳动、又不运动，则又易使人体气血不畅从而引发他病，也就是中医上“久卧伤气”的道理。因此如果有肾囊肿，不但不建议“卧床休息”，应提倡适当运动锻炼。
再谈谈多囊肾。
多囊肾又称先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾等，是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病，除累及肾脏外,还常常伴有肝、胰囊肿，心瓣膜病变，结肠憩室和颅内动脉瘤等肾外病变，最终导致终末期肾功能衰竭以及相关脏器的功能障碍。
多囊肾
多囊肾的发病率
多囊肾的男女发病几率相等。若父母有一方患病，子女有50%获得囊肿基因而发病，如父母均患此病，子女发病率增加到75%。不患病的子女不携带囊肿基因，其下代(孙代)也不会发病，即不会隔代遗传。真正不经父母遗传而由基因突变而发病的情况较少见。
多囊肾的不同时期
多囊肾患者一般出生即有囊肿，只是较小，不易查出，20岁以前一般不易发现，但家族中如有多囊肾病例，应早期检查，以及早观测到囊肿的生长状况。
囊肾患者一般出生即有囊肿，只是较小，不易查出，20岁以前一般不易发现，但家族中如有多囊肾病例，应早期检查，以及早观测到囊肿的生长状况。
患者在30—40岁，囊肿将有一较快的生长，医学上把这一期称为成长期。成长期应加强观测，对症处理，如高血压等，可配合中医药治疗。
患者进入40岁以后，囊肿会有进一步的生长肿大，当囊肿超过4cm以后，到囊肿溃破这一时期，称为肿大期。
随着囊肿的扩大会出现较多的临床症状，如腰痛，蛋白尿，血尿，血压升高等，这时应当密切观测，在治疗上，这一时期是临床治疗的关键时期。如囊肿持续生长，在一些外因的作用下，会出现破溃，应该立即住院进行治疗，积极控制感染，防止败血症和肾功能急性恶化，利于其他对症处理。最终很多患者会进入尿毒症期，进行透析治疗。
多囊肾的肾外表现
此外，多囊肾患者还有一些肾外表现。肝囊肿是最常见的肾外表现，发生率为80％。大多数肝囊肿患者无症状，但20％患者因肝脏明显增大出现腹痛、腹胀、背痛、易饱，导致营养不良、胃食管返流、肺功能受累(呼吸困难或反复发生肺炎)、肝静脉回流受阻等症状。
多囊肝
因此，对于有多囊肾或者有家族史的人，应定期监测肾脏的变化，结合临床体征及表现采取相应的治疗措施，延缓疾病的进展。虽然目前临床上还没有确切有效的治疗方法，但是多种延缓囊肿发展的有效措施（包括药物）已经运用于病人，可以改善预后。
通过上述对肾囊肿和多囊肾的介绍后，相信朋友们对它们已经能够做到心中有数了。再补充一下，对于小的囊肿一般无需治疗，每半年到1年复查一次B超，随访观察就可以了；大的（直径在5公分以上的）囊肿，如果伴有明显的疼痛、压迫症状，或反复囊内出血、感染，可以考虑外科治疗，常用的治疗手段包括腹腔镜下囊肿去顶减压术、B超引导下囊肿穿刺抽液术等。如果是多囊肾，那么就必须多多重视了，特别是亲属中有多囊肾疾病的，还要注意个人主动去筛查，以便于早点发现、早点处置，不要错过治疗时机。在这里友情提示一下，无论是肾囊肿还是多囊肾，一定要到专科咨询、治疗，千万不要因病急乱投医，而迷信于神医、游医、偏方、秘方，最终耽误了病情。
我院肾内科为浙江省医学会肾脏病分会委员单位。科室设立门诊、病房、血液净化中心、腹膜透析室。在各类原发、继发性肾小球疾病、囊肿性肾脏病、急慢性肾功能不全、复杂性尿路感染的中西医结合治疗以及血液净化管理等方面均有丰富的临床经验，为广大肾病患者提供优质服务。
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编者：杨帆
报送：朱智昊
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