体检发现肾囊肿是大概率事件，关键是发现了怎么处理，杨大夫分享下自己的看法。
第一次体检发现“肾囊肿”，多数是通过B超发现的，这个时候的“肾囊肿”多数是真正的单纯肾囊肿，所谓单纯肾囊肿，可以理解为肾实质里面的小水泡，有个薄薄的壁，如果不感染，对人体不会有什么影响，除非是囊太多比如多囊肾，或者太大了，压迫导致了一些症状，否则不需要处理。
上图分别为单纯性囊肿的大体解剖和CT图，为BosniakI类。良性。
这种肾囊肿，人的一生中，大概率会遇到，比如40岁的人群中有百分之二五的几率，而到了50岁以上，发生率高达百分之五十。
但是，我们在工作中遇到不少的患者，告诉我，一开始体检发现了肾囊肿过了几年发现恶变了，而且已经转移！
事实又是怎么回事？其实多数是因为当初体检发现的肾囊肿，并非真正的单纯囊肿，而是复杂囊肿或一开始就是囊性的肾癌。
在影像学上，主要是增强CT或MRI上，单纯囊肿和囊性肾癌之间还有几种情况，我们使用Bosniak分级的方法，IV类为囊性肾癌，最高，I类为单纯的囊肿，就是普遍意义上认为的那种良性的水泡，根据经验，I类和II类囊肿是恶性的可能性几乎为零，除非因为太大而引起相应症状，不需要处理。而III类的恶性可能性为75%，IV类的可能性几乎百分之百。BosniakIII类的复杂囊肿，里面有强化的分隔，需要手术，恶性可能性较大。
所以，体检发现肾囊肿，假如是B超发现的，对于B超可疑有后壁，有壁结节，有血流的那种囊肿，一定要做增强CT或MRI进一步检查。实际上，个人建议，首次发现的肾囊肿，最好都做一次增强CT或MRI，进行Bosniak分类，如果是I或II类，则可选择B超进行年度体检观察即可。
而若为III或IV类，择期手术治疗。IIF，则用CT或MRI短期复查。
杨大夫