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年度

第29期

内容来源肾内科

肾囊肿或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。随着体检的普及以及超声和CT的广泛应用，肾囊肿疾病的检出率显著提高，已成为临床上较为常见的一种肾脏疾病。一部分肾脏肿瘤（如囊性肾癌）会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构，应与肾囊肿鉴别。

疾病介绍

单纯肾囊肿是人类肾脏疾病中最常见的病变，是单侧或双侧肾出现一个或数个大小不等的、与外界不相通的囊腔，其内充满囊液。

病因不清。患者绝大多数为成年人，儿童中少见。男性多于女性。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，50岁以上的人群，约有50%的人有一个或多个单纯肾囊肿，70岁以上的人中患病率高达90%。单纯肾囊肿的囊壁薄而透明，内含淡黄色清亮液体，如有过炎症，囊壁可增厚，纤维化甚至钙化。囊肿与肾盂不相通，壁内衬以单层扁平上皮细胞。较小的单纯肾囊肿生长缓慢，对肾功能影响很小，恶变机会也小，仅需定期观察；对于直径大于4cm的单纯肾囊肿、增大迅速的囊肿、或是可疑恶变的囊肿，应考虑手术治疗。

临床表现

通常无症状，多在体检或其它疾病做影像学检查时偶然发现。部分患者会感到患侧“腰背酸痛”的症状，往往也不是由肾囊肿直接导致的。一些非常大的肾囊肿，尤其是发生囊内出血或感染的肾囊肿会明显的产生腰腹疼痛不适症状。有的肾囊肿恰巧压迫了输尿管或肾盏颈部，会引起肾积水和继发感染，继而出现腰痛、发烧、尿路感染的症状。个别的单纯肾囊肿会发生囊壁癌变，癌变率约为1%，囊肿内有出血时应警惕癌变可能。

检查手段与鉴别

体检常规的腹部超声（或彩超）为首选，既可发现肾囊肿又可作为定期复查的手段。如超声结果不能准确判断囊肿性质，应查腹部增强CT。

“多发肾囊肿”与“多囊肾”：一侧肾脏可以同时出现若干个单纯肾囊肿，但囊肿之间有正常的肾皮质，囊肿之间无关联，肾功能大多无损伤，称之为多发肾囊肿；而多囊肾是先天性的遗传病，肾脏被无数个泡沫般的囊肿充斥，几乎见不到正常的肾组织，常较早出现肾功能衰竭。

治疗及预后

单纯肾囊肿进展缓慢，预后良好，无自觉症状或压迫梗阻等病变者，不须外科治疗干预，亦不需口服药物，不影响日常生活，半年或一年复查一次超声即可。一般认为需要外科治疗的单纯肾囊肿指征是：

1、有腰腹疼痛不适症状或心理压力大者；

2、囊肿直径大于4cm，或是近期体积明显增大者；

3、囊肿产生压迫、肾积水症状者，或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者；

4、怀疑癌变者。

世界肾脏病日，关爱肾脏健康在曲阳

——暨“3月14日世界肾脏病日”健康咨询活动

世界肾脏病日，由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。今年3月14日是国际第14个世界肾脏病日，主题定为“全民参与，关爱肾脏健康”。

关爱肾脏在曲阳

鉴于此，3月14日8:00～9:30由我院肾内科主任、医院广场展开公益医疗咨询活动，旨在让更多人了解肾脏病，重视肾健康。

主要适应症：

1、近期经常疲劳，乏力和腰酸背痛；

2、尿液异常，如多尿（＞ml/日）、夜尿增多（夜间睡眠时尿量＞ml或多于白天的尿量）、泡沫尿、蛋白尿等；

3、排尿异常，如尿频（每日排尿＞8次）、尿急、尿痛等；

4、水肿，主要发生在眼睑、颜面和足踝部，以晨起为明显；

5、其它如皮肤瘙痒、呼气带尿味、恶心呕吐等。

杨黎明

肾内科主任/主任医师

专科门诊：周四下午

医院

肾内科顾问/副主任医师

朱济众

肾内科/主任医师

专家门诊：周四上午

刘玲

肾内科/血透室

高年资主治医师

专科门诊：周二下午

医院

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