“双手交叉握紧往上抬至头顶，放下来，再抬，放下来，继续，连续做10个，早中晚各做10次……”7月20日一早，医院骨科三病区援疆专家朱苏南查房时亲自指导患者韩女士做康复锻炼。

7月中旬，今年55岁的韩女士来到医院骨科就诊，表示自己肩膀关节近来无法再提重物，就连梳头都抬举不起来，稍有抬举的动作就疼痛难忍，强行活动时还会出现摩擦的声音，症状以持续半年有余。长期以来，她靠吃药缓解疼痛症状，但病情却不断加重，被诊断为右肩关节盂唇损伤（SLAP损伤）、右肩周炎，但经常是刚好没多久就复发，反反复复生活很受影响。随即入住到该院骨科三病区接受进一步治疗。

7月17日，也就是韩女士入院第二天，该科援疆专家朱苏南副主任和科室王良勇副主任通过检查结果，为韩女士安排制定了详尽的手术治疗方案，当日13时，在麻醉科、手术室的配合下，由朱苏南亲自为韩女士实施了“右肩关节镜探查、肩关节囊度松解、上盂唇（SLAP）修补术”，手术历时1小时，术后患者症状有明显改善，当日下午便可以做功能康复锻炼，在病房接受了两天的康复指导锻炼后，顺利出院，目前恢复情况良好。

“关节镜手术被称为‘钥匙孔’手术，是当今关节镜手术的发展方向和潮流，据了解，我科开展关节镜手术已有两年时间，无论是操作还是技术都已非常纯熟。此术式目的是以最小的创伤谋取最大的疗效。”朱苏南副主任介绍说，关节镜是一种内窥镜，将2mm直径的光学镜头通过小皮肤切口置入关节内，放大为高清晰度图像，手术医生可发现关节内所有区域的病变组织。完成准确的诊断后，医生用各种特制的镜头与专用手术器械，对病变组织实施切割、吸除、缝合、固定、修复等操作。

朱苏南副主任表示，关节镜手术比切开关节观察的更全面，提高关节疾病的诊断率，具有切口小、创伤小、疤痕少、康复快，并发症少，治愈率高等优点。以关节镜为代表的现代关节外科微创技术已经基本可以取代传统的关节切开手术，目前，医院骨科三病区对开展各类关节的关节镜手术技术已十分成熟，不仅为患者解除了痛苦，还大大减少了并发症的发生。

朱苏南副主任自5月11日正式投入对口援助工作以来，他积极把前沿的新技术和新理念带到受援科室，在科室教学查房中，他总是认真检查每一位患者的情况，仔细询问病史，不断指导和完善治疗方案；在临床工作中，他注重培养医生的临床思维能力，从病人病史的采集到患者查体、病情判断、检查单分析，到治疗手段的选择、后期观察及治疗，都一一进行详细分析和讲解，并组织科室医护人员开展疑难病例讨论、每日读片、手术观摩、小讲课等，短短两个月时间实施各类关节镜手术31台/次（含新技术“沙滩椅位”肩关节镜技术手术8例），他还利用空闲时间电话随访患者康复情况，实时了解患者情况，受到了科室同仁、患者及家属的一致称赞。

肩关节镜手术的主要适应症有以下几类：

1.复发性肩关节前向不稳定(肩关节习惯性前脱位)：肩关节习惯性脱位是外伤性脱位后肩关节周围软组织修复不良的结果，其中最常见的就是肩关节习惯性前脱位。

2.肩袖撕裂：肩袖撕裂是肩袖肌群联合腱的断裂，会导致肩关节不同程度的活动受限，并伴有疼痛。外伤以及反复的慢性损伤。关节镜下手术目前是治疗该疾病的常规手段。

3.冻结肩：冻结肩最常见于50岁左右的人群，也被称为“五十肩”，最终往往发展为肩关节囊挛缩，患者经过保守治疗后症状能够自行缓解，但是需要一年以上时间，而且会残留不同程度的功能障碍。关节镜下松解关节囊是目前治疗冻结肩的新方法，这种方法已经逐渐取代了传统的手法松解。

专家介绍：

朱苏南

医学硕士，浙江大医院骨科医师，浙江大医院VTE讲师团讲师，骨科关节外科病区住院总医师。从事关节外科临床工作10余年，于年至年间多次赴美国、韩国、台湾等地学习，擅长退行性关节病、感染性关节病、先天性关节发育不良及肩、肘、膝、髋关节运动损伤的关节镜下微创治疗，对半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤、肩关节不稳、髋关节撞击等常见运动系统损伤有丰富的临床经验，同时对静脉血栓栓塞症的预防和治疗有深入的研究。先后参与两项国家自然科学基金面上项目并承担多项省级、院级临床对照实验的主要工作，先后发表SCI论文2篇。现任浙江省医师协会骨科医师分会保髋保膝学组委员，中国医药教育协会浙江省肩肘专业委员会委员，医院协会VTE联盟骨科学组秘书。

文图/黄叶

编辑：黄叶

审核：杨阳终审：王友俊

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