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说起体检

很多人都会年年体检

很多单位也会组织大家每年体检

不过，很多人体检完都没有发现问题

但却突然有一天查出癌症

大家不禁纳闷

为何年年体检正常还患癌？

癌症发生的首要风险因素是什么？是：年龄。

根据国家癌症中心发布的数据显示：恶性肿瘤发病率随年龄增加逐渐上升，到80岁达到发病高峰。

都说癌症是“老年病”，但近期一项研究再次刷新认知：癌症的祸根可能早在我们孩童时期就已埋下。

哈佛大学医学院的SahandHormoz团队重建了2位骨髓增生性肿瘤患者的癌细胞谱系。得出惊人发现：其中一位34岁的患者，他体内的癌细胞大约是在25年前，也就是9岁时，获得了关键突变。另一位63岁的患者，则是在19岁前后就获得了关键突变。

近年来，多项相关试验证实了癌症的驱动基因早在我们青少年时期就已经“潜伏”在人体内，经年累月的不断壮大，最终发展为可怕的癌症。

那么，癌症究竟是怎样一步步逼近的？我们身边引发癌症的高危因素有哪些？在癌症发生前，我们又能做点什么呢？

癌症，基因作祟的产物

我们知道人是由40亿-60亿个细胞组成的，人体内约有31.6亿个碱基对。日常生活中，我们接触到一些致癌物质以及DNA自发的脱碱基脱氨基，都会让我们的DNA发生损伤。虽说，DNA的损伤有修复机制，但也总会有漏网之鱼。

其实大多数基因突变是中性突变，没什么危害。但有一些突变，会赋予细胞生存优势，让携带这一突变的细胞越来越多，这就是癌变的第一步。等这些细胞逐步获得更多的突变，最终细胞增殖彻底失控，也就成为了癌。

总结癌症的发展史，从正常细胞突变为癌细胞，从轻度不典型增生，到中度、重度不典型，再发展为原位癌，需要经历数年甚至数十年的时间。

由于大多数癌症早期没有差异性的明显症状，很多人容易忽视，加之没有进行有效的体检筛查，就会造成“癌症一发现就已到晚期”令人遗憾的情况。

究竟哪些高危因素在“滋养”癌细胞？

我们每个人身体内都有癌细胞，强大的免疫细胞就像人体的“巡警”帮助我们识别和消灭癌细胞，然而，狡猾的癌细胞会免疫逃逸，我们身边的一些致癌因素也在损害DNA，助长癌细胞的生长。

年，国家癌症中心/中医院赫捷和陈万青在TheLancet.GlobalHealth杂志发表研究论文，研究分析了23种可改变的风险因素，可分为行为因素，饮食因素，代谢因素，环境因素及感染因素等5大类。

总结一下就是：

（行为因素）

吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼

（饮食因素）

摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙

摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜

（代谢因素）

体重超标、糖尿病

（环境因素）

PM2.5污染、紫外线辐射

（感染因素）

1种细菌：幽门螺旋杆菌；

6种病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、

人类免疫缺陷病毒(HIV)、

人类疱疹病毒8型（HHV-8）

2种寄生虫：华支睾吸虫（肝吸虫）

我们如何阻止癌症的发生？

此前的研究“癌症在我们9岁时就已埋下祸根”的研究者们表示：“如果患者在突变发生40年后才发展成癌症，我们能更早发现吗？我们能否在病人知道自己患了癌症之前阻止癌症的发展？”

国家癌症中心数据显示，一个人从40岁开始，患癌概率显著上升，

按照85岁的寿命计算，人一生累计患癌的概率是36%，

世界卫生组织提出，至少60%的癌症发病源于生活方式，

1/3以上的癌症可以通过规避危险因素来预防。

肿瘤预防，理想状态是在癌前病变时就能发现并干预，不让癌前病变发展为癌。通过精密的体检、科学的评估、生活方式的管控、家族遗传学的系统分析，帮助您评估癌症风险、大幅度降低患癌风险、减少晚期癌症发生的可能性。

普通体检≠防癌体检

健康体检不等于癌症筛查，常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而没有放在癌症筛查方面。

此外，健康体检的常规设备难以发现早期肿瘤。人体肿瘤从一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤，大概需要8~10年，在这个过程中，早期难以被B超、X光所看到。体检中人人要拍X线胸片，但事实上，一个只有芝麻大小的肺癌，通过X线胸片是看不到的。

肺癌—低螺旋CT

很多人通过X光片来筛查肺癌。但是由于胸部X光片分辨率低，检出率比较低，如果能用胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了，早期筛查意义不大。

医院呼吸内科专家：金先桥

用CT检测肺癌，其分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。因此，建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成低剂量螺旋CT。版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肺癌高危人群，要进行低剂量螺旋CT筛查。

胃癌：胃镜+活检

很多人不到万不得已，绝对不做胃镜，甚至当医生让做的时候，还会尽可能的拒绝。一想到要将一根管子从嘴巴伸进胃里，就觉得难受、恐惧。

但是，年中国抗癌协会临床肿瘤协作中心的统计数据显示，胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。而主要原因是相对于国外，我国筛查胃癌的“金标准”——胃镜检查的普及程度非常低，导致90%以上的胃癌患者发现即晚期，五年生存率不足20%。

晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，我国90%的胃癌发现时已是中晚期。

医院消化内科专家：欧平安

胃镜检查是胃部疾病诊断的一线方法，通过胃镜+活检筛查，胃癌其实是可以预防的。所以一定要及时根据具体病情和医生建议进行胃镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。

肝癌：甲胚蛋白+肝脏超声

很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题。其实，肝癌因早期没有明显症状，具有病情隐匿、进展快速的特点，等到肝病损伤达七八成时，才出现症状，往往已属于中晚期，这让很多患者错过治疗的最佳时机。

其实，单纯腹部B超检查有一定的局限性，往往难以确定肿块的性质，而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊。而且，B超检查结果容易受到检查者经验和分辨的限制，这也会影响诊断结果。

医院副院长、超声科副主任医师：王枫钊

查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查。单独用甲胎蛋白普查，则会使大约20%左右的肝癌患者漏诊，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。根据多年的临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肝癌筛查联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，高危人群每6个月筛查1次。

肠癌—肠镜

作为肠癌检查的有效手段，大众对于肠镜的接受程度同样不高。年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》强调，大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查，直到75岁。

乳腺癌—钼靶检查

有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。

医院院长、甲乳外科专家：孙太明

对于乳腺癌的早期筛查，首先建议自摸自检、B超、或通过乳腺钼靶照片来判断。针对普通人群，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》推荐40-45岁的女性应每年做一次乳腺钼靶检查，45-69岁女性每1-2年进行一次。

前列腺癌—PSA筛查+前列腺超声

对于健康人来说，最重要的是筛查早期癌症，建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。因为PSA价钱更加低廉，排除假阳性问题，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

宫颈癌—HPV+TCT

南京军区妇产科专业委员会副主任委员：吴国平

相比其他癌症，宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确且能通过早筛、早治而消除的癌症，即感染乳头瘤病毒(HPV)，这意味着针对病因可以早期防治。目前国际公认最安全的宫颈癌筛查采取细胞学检测(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)病毒学检测联合筛查的方式。而在美国指南中也是将HPV+TCT两者联合筛查作为精准筛查或者二级防控宫颈癌的最好方式。

呼吸内科

金先桥

擅长：肺部疑难疾病诊断与处理；难治性咳嗽；呼吸困难；胸腔积液；肺结节诊断分析。经皮肺诊断检测肺部疾病病理分析，肺结节CT图像处理。

出诊时间：周二上午

消化内科

欧平安

擅长：消化道疾病的内镜下疑难杂症的诊断与治疗。

出诊时间：周二上午、周五上午

超声诊疗科

王枫钊

擅长：心脏、颈部和四肢等外周血管、甲状腺、腮腺、乳腺、睾丸、腹部器官、妇科疾病（含阴超）、直肠腔内、胃腔内及新生儿颅脑的超声检查；肝囊肿，肝脓肿，肾囊肿，肝癌等多种疾病的超声介入治疗。

出诊时间：非固定，需提前致电-转预约

甲乳外科

孙太明

擅长：乳腺微小病灶和钙化灶的立体定位活检；乳腺癌保乳手术和乳腺癌根治手术及中晚期乳腺癌的综合治疗；乳腺整形手术（巨乳缩小术、乳头内陷矫正术、乳癌术后I期、II期再造术和隆乳术）；乳腺肿块的微创手术；并对浆细胞性乳腺炎诊断有独到的见解和独创的治疗方式，取得显著的疗效；擅长甲状腺腺瘤、甲状腺癌根治术、桥本甲状腺的综合治疗，增生性疤痕的注射治疗。

出诊时间：周一上午特需门诊、周四全天专家门诊

妇科

吴国平

擅长：妇科良性肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等诊断继综合治疗（手术、化疗、介入等）；高危产科的处理及抢救；妇科内分泌治疗（月经不调、功能性子宫出血、更年期综合征等），子宫内膜异位症的诊治；不孕症的诊断及治疗、辅助生殖技术；女性张力性尿失禁的治疗，宫腔镜、经阴道切除子宫、阴道壁修补等各种微创手术。

出诊时间：周三全天

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