刘军连出诊的医院 http://m.39.net/news/a_9277046.html

金某，女，35岁。年9月2日。咳嗽2个月不愈，曾多次请中医诊治，所用药均为寒凉清肺化痰方。现仍咳嗽，牵引胸胁痛甚，痰不易咳出，晨起咳绿痰，早晨咳重，大便干。舌红绛，苔白。用小柴胡汤去参姜枣加干姜、细辛、五味子。

处方：柴胡16g、黄芩8g、半夏12g、炙甘草6g、细辛3g、干姜4g、五味子6g。7剂。

辨证用方思路：

抓主证咳引胸胁痛甚，辨为小柴胡汤证，用此方。遵仲景原加减法，去参、姜、枣加五味子、干姜。另仿《金匮要略》小青龙汤变化方苓甘五味姜辛法，合用干姜、细辛、五味子。

特别提示：

陈念祖对仲景小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜治疗咳嗽的手法有深刻的体验，刘渡舟先生常遵修园之法治疗咳嗽。

安某某，女，56岁。年7月8日初诊。哮喘40年，最近又开始喘。刘渡舟先生问:“口干吗?”患者答:“不干，不爱喝水。”痰不多，气短，两胁痛，大便正常。素有重度脂肪肝，左肾囊肿。舌红，苔白滑，脉弦滑。用小柴胡汤原方加姜、细、味。

处方：柴胡16g、黄芩8g、半夏15g、生姜10g、红人参10g、炙甘草10g、大枣7枚、干姜8g、细辛2g、五味子5g。7剂。

年7月22日二诊。哮喘好多了，仅微咳，舌红，苔白腻。用小柴胡汤合三仁汤。

处方：柴胡16g、黄芩8g、半夏15g、生姜10g、红人参10g、炙甘草10g、大枣7枚、杏仁10g、薏苡仁15g、白蔻仁6g、厚朴10g。7剂。

辨证用方思路：

一诊根据两胁痛、脉弦，为小柴胡汤证，用此方。哮喘，苔滑，加干姜、细辛、五味子。长期哮喘而气短，红参用量至10g。二诊根据苔白，用小柴胡汤合三仁汤法分消湿邪。

特别提示：

刘渡舟先生对仲景小柴胡汤去人参、生姜、大枣，加干姜、五味子治咳的手法有所发挥，常用小柴胡汤原方加干姜、细辛、五味子治喘，本案即是一例。

徐某，女，56岁。年6月6日初诊。支气管扩张并发肺炎，咳痰，胸闷，口苦，口黏腻，口干不欲饮，出汗，乏力。舌红，苔薄白。用小柴胡汤加姜细味。

处方：柴胡16g、黄芩10g、半夏10g、生姜10g、党参6g、甘草6g、大枣7枚、干姜4g、细辛2g、五味子4g。7剂。

辨证用方思路：

苦口、胸闷，为小柴胡汤证，用小柴胡汤。咳痰、口干不欲饮，为寒饮姜细味证，故用小柴胡汤加姜、细、味。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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