肾脏囊性肿物

肾囊肿是成年人肾脏常见的一种良性疾病，多发于男性，大多数是单纯肾囊肿，一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响，当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗。虽然，临床上绝大多数的肾囊肿是良性的，但仍有少数属于恶性，需要泌尿系统超声或CT等检查进行鉴别。

肾脏囊性病变

肾脏囊性病变以良性肾囊肿为主，大多患者都会担心囊肿是不是恶性肿瘤，担心能不能治好。根据临床实践，肾囊肿多为良性，一般不会癌变，但并不能排除发生癌变的可能，所以，即使很小的肾囊肿患者，医生也会建议观察随访，也医院做健康体检。

准确分级，指导治疗

本病早期一般无症状，常在体检B超时被发现，在囊肿直径10cm时，会引起症状。主要为腰腹部胀痛和囊内感染出血时疼痛加重。最常用的筛查、复查项目是B超检查，多数可明确诊断，对于怀疑有恶性变或者需要对囊肿情况进一步了解的，一般需要进行CT及增强CT检查。今天重点介绍一下肾脏囊性病变中的Bosniak分级：Bosniak分级中依据肾囊肿在增强CT下的形态，可以从良性到恶性逐渐划分为4级（I至IV）。I级是较为明确的良性单纯肾囊肿，IV级是明确的囊性恶性肿瘤。Ⅱf级是介于Ⅱ级和Ⅲ级之间的一种中等复杂肾囊肿，良恶性状态不定，暂不需手术，需要定期复诊，随访病情变化（f即follow、随访之意）。如恶性表现逐渐明显的，应立即治疗。

I级（恶性率0%）

左肾可见低密度影，无分隔、无钙化，增强后无强化。

II级（恶性率5%）

右侧肾囊肿有细小分隔。

II级

左侧肾有一囊壁光滑的高密度囊肿。

III级（恶性率50%）

右侧复杂性肾囊肿，有厚且不规则的分隔，质地不均。

III级

左侧后壁复杂性肾囊肿，有不规则的钙化并且呈不均一性。

Ⅳ级（恶性率75-90%）

左侧复杂性肾囊肿，厚壁且有增强。

Ⅳ级

右侧复杂性肾囊肿，有强化的结节且不均一改变。

如何治疗？

肾囊肿的治疗主要包括保守观察和手术。其中手术方法又包括穿刺减压和外科微创手术，穿刺减压是在B超指引下用长穿刺针从皮肤刺入囊肿，吸出囊液，虽然避免了开刀之苦，但穿刺后复发率高于外科手术；腹腔镜下的外科微创手术则需要住院后全麻下手术；针对不同的人群专业医师针对不同的治疗方式提出建议。注意：如果疾病发展为恶性病变时，需要选择肿瘤根治性手术。

友情提示

最后提醒广大患者朋友，得了肾囊肿不要惊慌，医院就诊和治疗，目前我们已经常规开展腹腔镜手术治疗肾脏良恶性囊肿疾病，会根据患者个人情况制定个体化治疗方案，患者切记不能大意，否则会影响病情，给您健康带来危害。科普