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体检的时候发现肾囊肿这是一个大概率的事件，但是关键是如何去发现以及怎么去处理，我们来分享一下我们的看法。

第一次体检的时候发现“肾囊肿”，多数或许都是通过B超发现的，这个时候的“肾囊肿”多数都是真正单纯的肾囊肿，所谓的单纯肾囊肿，我们可以理解为肾实质里面的小水泡，有一个薄薄的壁，如果不感染，对我们的人体不会有什么影响，除非是囊太多比如多囊肾，或者是太大了，压迫导致了一些症状，否则根本不需要进行处理。

上图分别为单纯性囊肿的大体解剖和CT图，为BosniakI类，属于良性。

其实关于这种肾囊肿，我们人的一生之后，大概率是会遇到的，比如说40岁的人群之中有百分之二十五的几率，而如果到了50岁以上，发生的几率很有可能高达百分之五十。

但是，我们在工作之中遇到了不少的患者，告诉我们，一开始体检的时候发现肾囊肿过了几年就突然发现恶变了，并且已经转移！

但是事实上又是怎么一回事哪？其实大多数是因为当初自己体检的时候发现了肾囊肿，但是并非是真正的单纯囊肿，而是复杂囊肿或者是一开始就是囊性肾癌。

在影像学上面，主要是增强CT或者是MRI上面，单纯的囊肿和囊性肾癌之间还有几种情况，我们使用Bosniak分级的方法，IV类为囊性肾癌，最高，I类为单纯的囊肿，也就是我们普遍意义上面认为的那种良性的水泡，根据相关经验可知，I类和II类的囊肿是恶性的可能性几乎为零，除非是因为太大从而引起相应的症状，这是不需要进行处理的。而III类的恶性可能性很有可能为75%，IV类的可能性几乎百分之百。

而BosniakIII类的复杂类型囊肿，里面有强化的分隔，需要进行手术，恶性可能性会相对比较的大。

所以，体检的时候发现肾囊肿，假如是B超发现的，对于B超可疑有后壁，有壁结节，有血流的那种囊肿，一定要去做一个增强的CT或者是MRI进一步进行检查。但是实际上，我们建议，如果是首次发现的肾囊肿，最好都做一次增强CT或者是MRI，进行Bosniak分类，如果是I或者是II类，则可以选择B超进行年度体检观察即可。

但是如果是III或者是IV类，则就需要择期进行手术治疗。IIF，则用CT或者是MRI进行短期的复查。