提到超声，大家都知道它方便、实时、安全、高效、重复性好、价格实惠，是临床不可或缺的影像医学诊断手段之一。作为一种检查手段，常规超声检查主要包括：胸、腹部脏器检查、浅表脏器检查及心血管检查等，今年为满足临床诊断和治疗的更高需求，医院超声医学科设立了二级学科：超声介入科，进一步扩大超声医学的临床应用范围。主要进行的工作是超声引导下各种穿刺诊断与治疗、术中超声、超声造影等。超声介入可以看作是超声检查的高级进阶，它的优势在于定性诊断和微创治疗。

从原第四军医大学（今空军军医大学）影像医学与核医学（超声专业）博士毕业，多年的学习、工作实践中，积累了丰富的超声介入理论知识和临床经验，年底，邹晓娟副主任医师加入了医院超声医学科，开始负责超声介入的工作。她和同事们一起组建了一支经验丰富、技术过硬、甘于奉献、活力充沛的医学团队，在全院临床科室的配合下，全力开展超声介入各项工作。

现代医学的发展趋势是精准医学，就是以最小的代价有效去除病灶，最大限度保留健康组织是当前医学的热点，超声介入就以精准、微创、安全、高效完美契合了现代精准医学的需求。其主要特点是在超声实时动态的监视或引导下，完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作，可使患者避免传统外科手术的痛苦，取得较好的疗效。邹晓娟介绍说，超声介入技术临床应用非常广泛，只要在超声下能清晰显示的病灶，几乎都可以进行超声介入诊断或治疗。包括了全身各部位的穿刺活检、囊肿的穿刺硬化治疗、脓肿和积液的穿刺置管抽吸、血管的穿刺、甲状腺结节的微创治疗、乳腺结节微创治疗、子宫肌瘤及腺肌症微创治疗、肝肺肾等个部位肿瘤消融治疗、血管瘤微创治疗、大隐静脉曲张微创治疗、神经阻滞治疗等。

精准诊断+定性诊断

假如我们进行常规超声检查时，发现肝脏上有一个包块，不能准确判断它的囊、实性，良、恶性，这时超声造影可以帮助我们确定包块的囊、实性，初步判断包块的良、恶性，超声引导下对包块的穿刺活检可以确诊包块的良、恶性，不需要手术开刀就可以对病灶做出精准诊断，进而辅助临床医生确定相应的治疗方法。”邹晓娟说。

穿刺置管引流脓肿积液轻松解决

超声引导下脓肿和积液的穿刺抽吸及引流技术已发展成为临床治疗不可缺少的实用技术。近10年来，随着超声仪器、穿刺技术和各种针具及引流管的发展，超声引导下对脓肿及局部积液的治疗已由原来的辅助治疗地位变为今天的首选治疗方法。

主要优点：(1)实时超声下的精确穿刺，可以清楚地观察针尖的位置；(2)超声仪轻便可移动，部分操作可以在患者床旁进行；(3)超声造影的应用可鉴别介入操作过程中的血管结构，减少出血并发症的发生；(4)超声仪相对便宜，而超声引导下的介入治疗省时经济；（5)无放射损伤。

邹晓娟给我们讲了一个实例，医院有一个刚做完阑尾手术的小患者，术后持续发烧，超声检查发现腹腔里散在6~7处脓肿，脓腔大小约在2~5cm，如果再次开腹手术，患者及家属的生理和心理上都难以耐受。经过会诊，决定通过超声引导下穿刺抽吸和置管引流的方法来治疗。对于小脓肿，用PTC针把脓液抽吸干净后，用生理盐水和抗生素溶液反复冲洗，较大的脓肿放置了引流管，每天引流脓液，并用生理盐水和抗生素溶液反复冲洗脓腔，孩子很快就康复出院了。“超声引导下脓肿和积液的穿刺和置管引流提供了一种简便、安全、有效的方法，可以在最小损伤条件下，达到与手术引流相媲美的效果。据统计，可使82%~98%的腹腔脓肿免去了外科手术。特别是对于腹部大手术后并发的脓肿，采用超声引导下穿刺置管引流具有重要的意义。”邹晓娟说。

微波消融在肿瘤治疗中崭露头角

肿瘤消融治疗因具有微创、安全、可操作性高及重复性好等优点，在肿瘤的临床治疗中得到越来越广泛的应用。微波消融术主要原理是使肿瘤组织发生凝固性坏死。患者在麻醉状态下，医生通过超声准确定位及实时引导，将消融针精准刺入肿瘤内部，连接微波发生装置，产生热量，把肿瘤组织及外缘1公分左右的正常组织杀掉。原位灭活肿瘤的同时，最大程度地保存正常组织，降低治疗对正常组织功能的破坏。这种治疗方式产生的不良反应少、风险低，而且患者住院时间短，能够节省治疗费用，减轻患者负担，提高肿瘤患者的生存质量，“一个小针眼快、狠、准地解决大问题”。

超声介入是年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。医院纷纷成立超声介入组，北京医院在超声医学科之外单独设立了超声介入科，诊断、治疗范围更加广泛。

邹晓娟告诉我们，超声介入与常规超声还有些许不同。作为一名超声介入医生，除了技术过硬，还要做到细致耐心的讲解与服务。对于常规超声，医生接到申请单，与患者预约检查时间，可以合理安排超声检查工作。而超声介入诊疗除了常规检查外，还需要与患者及家属耐心解释此项操作的目的、可能出现的各种不良反应，并签署知情同意书后方可进行操作。诊断与治疗期间，需要团队密切协作、需要高精准的操作技术、严谨细致的复检，以确保诊疗%成功。邹晓娟提到，每一次超声介入结束后，看到患者确诊病情或治疗后好转、康复，听到患者及家属给予一声声的感谢与赞许时，一身的疲劳都会烟消云散，觉得一切努力与付出都是值得的。

她非常感慨地说，超声是一个让人“无法自拔”的工作，是一种无法自拔的由衷热爱。“从早到晚，一个个患者排队做检查，我脑子里全是超声影像和诊断。我希望每一位患者身体健康，但我也庆幸我给予患者的超声诊断与治疗中没有放过任何一个微小的病灶，因为早期发现、早期诊断和早期治疗对每一种疾病都有着极其重要的意义。”作为一名医生，深知自己肩负着“救死扶伤”的责任与使命，医院“千方百计对患者好”的工作态度，坚守医者的职业道德与职业操守。目前，在团队的共同协作努力下，超声介入各项工作顺利展开，深入临床的各个科室，未发生明显不良事件，这些成就更加坚定了开创超声介入学科的信心与动力。相信不久的将来，医院的超声介入技术将以更高的水平广泛应用于临床。

邹晓娟表示，她将会和这支超声团队，一如既往、持之以恒地奋战在超声工作一线，探索实践更加广泛的治疗领域，想方设法为更多患者解除疾病痛苦，让他们看到希望，享受幸福美好的生活。

如今，医院超声介入已开展的医疗特色项目有：

超声引导下肝、胰、脾、肾、前列腺、腹膜后等实质性病变的穿刺活检；超声引导下乳腺、甲状腺、淋巴结、肌肉骨骼等穿刺活检；超声引导下胸、肺部病变穿刺活检；超声引导下腹腔、胃肠道肿块穿刺活检；超声引导下妇科疾病穿刺活检。

肝活检

肾活检

肺活检

超声引导下肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、卵巢囊肿等的穿刺硬化治疗；超声引导下肝脓肿、腹部脓肿等抽吸注药或置管引流治疗。

肝囊肿硬化治疗前后

肾囊肿硬化治疗前后

肝脓肿造影及置管引流

超声引导下肝内胆管、胆囊穿刺置管引流治疗；超声引导下心包积液、胸腔积液、盆腹腔积液穿刺抽吸及置管引流治疗；超声引导下经皮微波消融治疗肝脏、甲状腺等实体肿瘤;超声引导下深静脉置管术。

心包积液

胸腔积液

腹腔积液

未来，超声介入将探索开展超声引导下血管的穿刺、乳腺良性结节微创治疗、子宫肌瘤及腺肌症微创治疗、血管瘤微创治疗、大隐静脉曲张微创治疗、神经阻滞等。

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