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医圣张仲景《伤寒论》中的“四逆汤”，算是中药方剂中的“硬汉”，它的药材组方全是纯阳热药：附子、干姜、甘草。配伍简单，可起回阳救逆之效，是真正的“大方至简”。

附子是什么？《本草正义》里形容说：

“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”

附子的功效主要表现在以下三个方面一、回阳救逆。回阳救逆就是对于亡阳证的一种治疗（什么是亡阳证呢？就是一部分人由于长期患病，因久病而阳气不断地耗伤，最后阳气衰败了，阳气损耗殆尽；另一种是突然之间患急性病，比如大吐、大泻、大汗淋漓，阳随阴脱，都会出现这种亡阳证。）亡阳证的临床表现最典型的就是两个症状，一个四肢逆冷，一个脉细欲绝。四肢逆冷是肾阳衰败不能温煦形体的一个表现。心是主血脉的，心的阳气衰败就不能鼓动血脉，所以血脉不正常，出现脉细欲绝。表明它的基本病理是心肾的阳气衰败，衰败到了严重的极点，几乎是快没有的状态，这就是中医学当中的亡阳证。二、补火救阳，补火就是补命门之火。补命门之火，指人体元阳，即肾阳。附子可用于全身阳虚证。阳虚证当中首先是肾阳虚，由于肾有多方面的生理功能，肾阳虚就有多方面的临床表现，附子一般都可用。肾阳虚，首先不能温煦形体，出现畏寒身冷，腰膝冷痛。另外，生长发育迟缓，出现早衰；或者肾主水失常，出现水肿，或小便清长、夜尿频多，老年人甚至还会出现遗尿；肾主生殖，肾阳虚了，表现为生殖功能降低、性功能降低等。肾能够纳气，肾不纳气以后，呼吸急促，出气多，进气少，这叫虚喘；肾又能够温煦脾阳，脾肾阳虚的久泻不止等，附子都可用。其次脾阳虚，脾阳虚则脘腹冷痛，便溏腹泻，食欲不振，它能够脾肾双补，所以出现脾肾两虚也可以用，单纯以脾阳虚为主的同样可以用。另外还能用于心阳虚。亡阳证里面已经有心阳虚了，一般的心阳虚可以出现自汗、心悸等一些较轻的症状；重者可能有胸痹疼痛，这是有寒象的表现。三、散寒止痛。能散寒止痛，附子既能温中，又能温经，有比较广泛的温里散寒作用。首先它能够温中，可用于胃寒或者脾胃虚寒，如果属于阳虚的它可以用，已经在补阳当中介绍了。不是阳虚的，是实证，比如寒邪太盛，出现脘腹冷痛，附子照样可以使用。除了温中以外，附子同样能温经，广泛用于经脉受寒出现肢体冷痛、头痛。比较特殊的温经散寒是附子有类似于乌头的祛风湿作用，所以对于风湿寒痹，尤其是风湿寒痹兼有阳虚的证候，附子也是一个很好的祛风湿散寒止痛药。

显然附子是“汉子中的汉子”，以附子为君药的“四逆汤”也就有了现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性。四逆汤！得其要者，一方可治数病。

一、治头脑冷。夫脑为元神之府，清阳聚会之处，如何得冷？其所以致冷者，由命门火衰，真气不能上充。四逆汤力能扶先天真阳，真阳旺而气自上充，故治之而愈。二、治气喘痰鸣。夫气喘之病，举世皆谓肺寒，不知先天这一点真气衰，即不能镇纳浊阴之气，阴气上腾，渐干清道，故见痰喘。四逆汤力能温下焦之阳，治之故愈。三、治耳肿，皮色如常。夫耳肿之症，每多肝胆风火，今见皮色如常，明是阴气逆于上也。四逆汤力能扶阳祛阴，故治之而愈。四、治舌黑唇焦，不渴，少神。夫舌黑唇焦之证，多因阳明胃火而作，果系阳明胃火，必现烦躁、口渴饮冷、二便闭塞等情况。此则舌黑唇焦，其人并不口渴，却又少神，明是真阳衰极，不能熏蒸津液于上。当知阳气缩一分，肌肉即枯一分，此舌黑唇焦所由来也。四逆汤，能回先天之阳，阳气一回，津液复升，枯焦立润，故治之而愈。五、治喉痛，畏寒，脚冷。按喉痛一证，原非一端，此则畏寒、脚冷，明是少阴受寒，逼出真火浮于喉间，故喉痛而脚冷。四逆汤力能温少阴之气，逐在里之寒，故治之而愈。六、治喉痛，身大热，面赤，目瞑，舌冷。夫喉痛、面赤身热，似是阳证，又见目瞑、舌冷，却是阴盛格阳于外之征。四逆汤力能祛逐阴寒，迎阳归舍，故治之而愈。七、治吐血，困倦。夫吐血一证，总缘地气上腾，升降失职。人身气为阳，主升；血为阴，主降。今当升者不升，不当升者而反升，明明阴血太盛，上干清道。古人云：“益火之源，以消阴翳。”是教人补火以治水也。又云：“壮水之主，以制阳光。”是教人补水以治火也。四逆汤力能补火，故治之而愈。八、治齿缝流血。夫齿乃骨之余，本属肾，肾为水脏，先天之真阳寄焉，以统乎骨分中之血液。真阳不足，不能统摄血液，故见血出。四逆汤力能补肾中之阳，治之故愈。九、治朝食暮吐，完谷不化。夫饮食入胃，固以胃主，然运化之机，全在先天命门这一点真火，始能运化。真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。暮为阴盛之候、阴气上僭，心肺之阳不能镇纳，故听其吐出也。四逆汤力能补命门衰火，故治之而愈。十、治足心夜发热如焚，不渴，尿多。夫足心夜发热如焚，人皆谓阴之虚也，夫阴虚由于火旺，火旺之人，尿必短赤，口必饮冷，理势然也。今则不渴而尿多，明是下焦无阳，不能统束肾气，以致阴火沸腾，故见足心发热如焚也。四逆汤力能补火，火旺即能统束群阴，故治之而愈。此病余亲身患过，并治好多人。十一、治面赤、发热、汗出、抽掣。夫面赤、发热、汗出、抽掣，近似中风，其实不是，务必仔细斟酌。如其人本体有阴象足征，即不可当作风热，须知面赤、发热者，阳越于外也；汗出抽掣者，阳亡于外，不能支持四维也。四逆汤力能回阳，阳回则诸症自已。十二、治大便下血，气短少神。夫大便下血，固有虚实之分，此则气短少神，必是下焦之阳不足，不能统摄血液。四逆汤力能扶下焦之阳，阳旺则开阖有节，故治之而愈。十三、治头摇，面白少神。夫头摇之证，人皆曰之为风，而余于此证，察其人面白少神，知其为清阳不升，元气虚极，不能镇定也。四逆汤力能扶阳，真阳一旺，即能镇定上下四旁，故治之而愈。十四、治背冷，目瞑。夫背为阳中之阳，不宜寒冷，今又背冷而目瞑，明是先天真阳衰极，阴寒内生，阴盛则阳微，故目瞑而背冷也。四逆汤力能扶先天真阳，故治之而愈。十五、治舌肿硬而青。夫舌肿一证，似乎心火旺极，不知舌肿而青，此乃阴寒太盛，逼出真火，欲从舌尖而出，故见肿硬青滑。四逆汤力能补火，祛逐阴寒，故治之而愈。十六、治唇肿而赤，不渴。夫唇肿之证，近似胃火，胃火之肿，口必大渴。今见病人唇肿而口并不渴，可知阴火出于脾间。四逆汤功专补阳，阳旺而阴火自消，故治之而愈。十七、治鼻涕如注，面白少神。夫鼻涕一证，原有外感、内伤之别，此则面白无神，明是真阳衰于上，不能统摄在上之津液，四逆汤力能扶坎中真阳，阳旺自能统纳，故治之而愈。十八、治尿多。夫尿之多，由于下焦火弱，不能收束故也，惟四逆汤力能补下焦之火，故治之而愈。十九、治周身发起包块，皮色如常。夫周身发起包块，疑似风热阳邪，此则皮色如常，却是阴邪僭居阳位。四逆汤力能扶阳，阳旺则阴邪自伏，故治之而愈。二十、治周身忽现红片如云，不热不渴。夫周身发现红云，人孰不谓风火郁热于皮肤？夫风火郁热之证，未有不发热而即作者，亦未有口不渴而即谓之火者，此处便是认症机关。余每于此症认作阳衰，阴居阳位，以四逆汤治之而痊愈。二十一、治发热谵语，无神，不渴。夫发热谵语，世人皆谓热伏于心，神无所主也。不知阳证热伏于心，精神不衰，口渴冷饮，小便亦必短赤。此则无神、不渴，明是真阳衰极；发热者，阳越于外也；谵语者，阴邪乘于心，神无所主也；不渴、无神，非邪火也。四逆汤カ能回阳，阳回则神安，故治之而愈。二十二、治两目白睛青色。夫白轮属肺，金也。今见纯青，目无白色，是金气衰而肝木乘之也。妻乘于夫，是乾刚不振，纯阴无阳之候，多在死例。四逆汤力扶坎中之金，金气一旺，目睛自然转变，故治之而愈。二十三、治两目赤雾缕缕，微胀不痛。夫目窠乃五脏精华所聚之地，原着不得一毫客气。今见赤雾缕，疑是阳火为殃，不知阳邪痛甚、胀甚，此则微胀不痛，明是阳衰于上，不能镇纳下焦浊阴之气，地气上腾，故见此等目疾。四逆汤力能扶阳祛阴、阳光一照，阴火自灭，故治之而愈。

民康四逆汤（医保甲类）

民康四逆汤基础信息

附子(制)、干姜、炙甘草。温中祛寒，回阳救逆。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。

口服，一次10~20ml(1~2支)，一日3次；或遵医嘱。

每支装10ml

一暴一调一缓

方中附子辛甘大热，走而不守，能温肾壮阳以袪寒救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，生用则逐阴回阳之功更捷，是为君药；干姜辛温，守而不救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，与附子相配，可增强回阳之功，是为臣药；甘草甘缓，和中缓急，温养阳气，并能缓和姜附燥热之性，是为佐药。三药合用，功专效宏，可以奏回阳救逆之效。

四逆汤现代医学研究-药理作用

道地药材

参考文献

王晓林.中药方剂“四逆汤”分析[J].中国医药导报,,7(16):-.

李媛媛,胡跃强.从四逆法论卢氏扶阳思想[J].湖南中医杂志,,34(10):-.

杨宏梅,王燕燕.医药导报,,33(10):-.

冯秋荣,李必坚,杨西晓.中西医结合心脑血管病杂志,,12(02):-.商李超,郁保生.中西医结合心脑血管病杂志,,7(11):-.

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