误诊系列吓人的潜血竟是一场虚惊

今天有个患者给我打来电话道谢,不过准确地说,他现在已经不是患者了。

事件起因

起因和很多人都一样,是在三年前体检的时候发现有尿潜血,医院问医生,被告知可能是肾脏有疾病。

肾病!!把他吓了一跳,听说这病非常难治,难不成轮到自己得这病了?这下惨了,急忙跑去肾内科做各种检查。

越来越迷糊

检查结果,除了尿中有点儿红细胞以外,肾脏什么毛病也没有。

怎么回事,不是说肾病吗,肾脏怎么啥事也没有,这事儿一直让他纠结。

后来又给我打了几通电话询问,我也感觉不是肾病。慢性肾病导致的尿潜血,红细胞都被千疮百孔的受损滤过网弄得变形了,畸形率在80%以上。他尿里的红细胞没有畸形也没破裂,不会是慢性肾病。

不是肾病?他倒是松了一口气,因为听说肾病非常难治。但是心里还是犯嘀咕:潜血到底哪来的?

真相大白

我根据他的情况仔细想了想,结石和肿瘤的可能性不大,像是泌尿系感染,于是让他去泌尿外科查查。

当天他就给我打来了

“大夫,那个,我知道潜血是怎么回事了。”

“哦?查出来啦,哪里的问题?”

“…………”

“怎么回事,不是癌症吧?”

“不是不是,那个是,我包皮过长,感染了……”

“哦……”

问题搞定

小病嘛,治疗也简单,做了包皮环切术,症状已经消失,现在肾病这个大帽子算是彻底摘了。

一般而言,尿中有血的原因主要是下列三项:一是炎症,一是结石,再则是肿瘤。也有肾囊肿破裂引起的。

如果是肾炎的话,肾脏的滤过网已经不完整了,红细胞穿过受损的滤过网会变形,这样漏出来的红细胞大多是畸形的。

这位患者虽然大费周章,最后也查到了病因,而且最让人庆幸的是,并没有像慢性肾炎、肿瘤这样的大病,一个小手术就能把问题彻底解决。不过接下来的患者,治疗起来可就不这么简单了,咱们下次接着谈。

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