病例分享：

患者王先生（化名），男32岁，因为出现少尿后来开始水肿，来医院进行治疗，王先生的面色有点发白，感觉浑身没力气，腿也肿的厉害，一查他的血肌酐很高.5，当时根据检查和症状看，王先生确诊为急性肾衰竭，我就让他住院治疗，王先生住院治疗。

6天后，我给王先生开了检查单，一查肌酐.6。肌酐降下来了，患者通过后期药物的巩固治疗，饮食的调理，各项指标已经恢复正常。王先生总结的经验是，肾衰竭患者除了按时服药调理以外，还要结合饮食做到真正的治疗食疗结合。

王先生检查报告单

少尿或无尿期的饮食治疗对患者的预后至关重要。此期饮食治疗原则是:高热量、高糖、高维生素,低蛋白质、低液量、低电解质。简称为“三高三低”饮食原则，所以下面针对饮食给大家总结出几点建议：

1供给充足的热能:成年人每日为.5~.1J(35~55kcl/kg)体重,儿童每日为.6kJ(kcal/m2)体表面积。其中碳水化合物85%,脂肪15%。急性少尿期一般难以进食,最好每日摄入葡萄糖~g(或静注)。静脉滴注时,若每日滴注

g,可按20%葡萄糖g溶于ml蒸馏水中配制。若口服时,可溶于ml水中,分多次喂食。

2限制蛋白质摄入量:必须严格限制蛋白质摄入量,以免大量含氮物质滞留和酸性物质积聚。一旦病情好转即应及时逐渐增加摄入量。少尿期一般不供给蛋白质或供极少量优质蛋白质,每日约16g(根据病情允许情况下)。当到多尿期时蛋白质每日可供给达45g,其中优质蛋白质应占50%以上。当肾功能恢复后,每天可按1g/kg体重供给

3钾钠、钙和磷的供给:这些无机盐应根据患者血、尿化验结果快定供给量。钠的丢失常与体重减轻并存。患者若出现水肿、高血压时,应及时钠盐,每日限食盐1.5~3g。当血钾升高时,膳食中应选倉含低的蔬菜如南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜等。含钾高的食物可通过加水浸泡或弃汤汁,以减少钾的含量。

4供给充足的维生素:患者因病情变化常可导致体内水溶性维生素水平下降,少尿期应注意从膳食中补充富含维生素B族及维生素C的食物,以利于损伤的组织修复。如蛋白质摄入量少于50g/d时,每天可补充维生素制剂,并另加叶酸5mg,钙~mg,但高钙血症时不要补钙。

合理的膳食可供给患者充足的热能，以及所需的各类营养素,增强机体抵抗力,降低机体的分解代谢,从而减轻氮质血症、酸中毒和高钾血症,使患者安全度过危险期,维持生命。

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