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静谈养生

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记笔记，答问题，得红包奖励！

精彩回顾：

大家好，我们又见面了！

（一）

陈静老师前面讲到了，雷允上的大背景是在姑苏这一带，气候特点以湿热为主，所以经常会出现一些流行病、瘟疫病，还有一些急性病。所以在这个大环境下，几千年里催生出了一大批的治疗急性病、温热病的医学家和医学技术。这些医术传到了清朝康乾盛世的时候，有一位集众家所长的宗师出现了，他比遵经派的创始人黄元御生活的时代稍早一点，可以说和黄元御共同成为了那个时代调理急性病与调理慢性病的两座高峰。这位宗师就是雷允上的师兄，温病学派的创始人叶桂，叶天士。他创立了一个中医流派是温病学派，甚至有人把他称为张仲景以后的第一大医学家。直播中陈静老师讲了几个小故事来帮助大家了解了叶天士，第一个故事是有一个人得了一种病找到叶天士治疗，叶天士给他开了一剂药让他回去连服天，结果这个人吃了50天病就好了，坚持吃到80天的时候再也没有耐心吃了，停服了，结果一年以后病又复发，叶天士再次给他号脉说上次的药没吃足日子，只吃了七八十天就停了所以才会复发的。这人一听，佩服得五体投地，号脉连吃了多长时间药都能判断得这么准的确是很神奇。第二个故事是说有一个叫藩宪的人，他本来是在京城当官，忽然有一个任命让他到苏州任地方官，但他得到这个任命以后暴喜而盲，仆人就来请叶天士来治病，叶天士听完病症后要求必须得搞一个仪仗队，抬着轿子，备好厚礼，吹吹打打，很郑重地来。藩宪强压怒火让人备了厚礼，用自己的仪仗队去请叶天士，吹吹打打地到了叶家门前，结果叶天士出来一看要求必须得他老婆亲自来请才能去。仆人回去一报告，藩宪的怒气再也忍不住了，暴跳如雷，刚骂几句，忽然这眼睛就好了。叶天士来了说自己也是没办法，这个病任何药物都没用，只有生气才能治，所以出此下策，藩宪这才恍然大悟，于是转怒为喜。第三个是和他的师弟雷允上的故事，有一年夏天一个人在大街上突然四技抽搐、发高烧，神智不清，情况比较危急，众人赶紧抬着来到了这俩兄弟的师傅王晋山的诊所里。这时候叶天士出诊去了，雷允上跟师傅俩人在店里，看完之后开了一个安神定悸的方子，其中里面重用了地龙，因为地龙可以平肝熄风。

（二）

但是这个人服下去之后没见到效果，雷允上觉得自己的思路没错但也不知道问题出在了哪里，于是加重了药量又给这个人服了下去，片刻之后还是不见效果。眼看着病人情况越来越危急，师兄叶天士回来了。叶天士看了以后，告诉他把药材里的地龙换成刚从地里面挖出来的活蚯蚓就可以了，结果这个病人服下去之后，果然，没过一会儿，悠悠转醒。叶天士告诉雷允上，病人受的是湿热之毒，湿热堵塞了经络，而活的蚯蚓它比炮制好的地龙阴寒更重，穿行之力更强，所以应该用活蚯蚓，炮制好的地龙效果就不够了。雷允上听完之后内心里面是五味杂陈，一方面又不服输，另一方面，也深刻地意识到了自己和师兄在医术上的天赋确实存在着差距，雷允上从此就着重于研究药，经过多年的艰苦磨炼之后，雷允上终于成了一代药材炮制大师，在这方面超越了师兄。在雍正十年的那年夏天，叶天士接诊了一个病人，这个病在今天就是老年人当中也是比较常见的一个问题，属于是老慢病，一体多病的范畴。叶天士用了一副很热的药，以人参、白术、附子三味药组了一个方子，其中人参补气、白术利尿，附子回阳救逆。但是奇怪的是患者服了这个药之后效果并不显著，而且整个肚子明显胀了起来，加大了白术的用量后肚子仍然胀，不排尿。后来找来雷允上，他怀疑可能是药有问题，就让患者把抓好的汤药拿过来，药拿过来之后，雷允上尝了一点，马上就明白了关键所在，不是方子不对，而是方子当中的药材质量问题。白术这味药道地产地在浙江宁波，而方子中的这味白术并不是道地白术，而是本地产的苏白术，苏州距离宁波虽然不远，但是产出来的白术和宁波白术功效大异。通过这个事儿，叶天士可以说是对雷允上刮目相看，知道自己识药的本领是不如师弟，所以后来，但凡有药材上的事儿搞不清楚都找师弟雷允上。渐渐的，师兄弟二人的名声在苏州城传播开来。叶天士的医，雷允上的药，成为苏州杏林响当当的招牌。这也为后来雷允上创立中药诵芬堂打下了一个坚实的基础。

（三）

下面让我们回顾第一个

学员1，心梗，有时气短气粗。年检查挺严重，做了冠状动脉搭桥手术，恢复得挺好，吃饭香睡觉好，大小便正常，一些家务活也能干，累活干不了，稍微累一些就气短气粗，怕弯腰干活，现在每天坚持吃药:单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、酒石酸美托洛尔片，都是每天1片。心肌功能减退，近一个月来感觉不舒服，心慌气短，大夫让多吃一顿治疗心慌的药，肺活力不好，大夫说术后一年吃点中药调理，经常咳嗽有几年了，无痰，禁烟有四五年了也不管用，请陈老师调理一下。血压、血脂、血糖一直是很正常的，现在血压有时偏低。晚上躺下也不舒服，爱咽唾液，爱出长气。现在吃重酒石酸一天三顿，每顿一片，25毫克。请陈主任看一下心脏还有心慌气短的问题怎么调理，地龙参须汤、培元散和吃的药物有没有冲突？

陈静老师解答：像他汀类的药物特别伤害肝肾功能，肝气通过这样的药物治疗以后越来越不足，心慌气短都是气血不足、心功能下降的表现，血脂可以的话，个人认为降脂药可以适当停一停，血压偏低以后也是气血循环不足的表现，所以心功能越来越差，当血压升高时实际上是一个机制的反射调理，肺功能不好，躺下时垫个枕头，唾液来自于肾，唾液是不要吐的，损伤肾气，跟肝胃不和有关系，要调体质，培元散可以培植中土，扶阳抑阴，健康的体质就是脾胃强健，阴阳平衡，培元散、地龙参须汤和吃的药隔开吃，培元散早饭晚饭吃，地龙参须汤在上午11点钟含服，其他药物隔开吃。

让我们回顾第二个

学员2，心绞痛大概5年多了，基本上一天要犯上四五次，每次都得10多分钟，尤其是晚上，一晚上吃好几次硝酸甘油才能缓过来点，都不敢出门，经常咳嗽，咳嗽时有白色的粘痰，有时上不来气儿，咳不上来也咽不下去，憋得难受。睡不好，天天失眠，白天也没精神，没有力气，两条腿时不时就肿，后来服用地龙参须汤每天喝两支，安宫牛黄丸每天一粒，连吃了三天，感觉身体一天天好转，比以前有劲了，现在基本上不犯病了，只是偶尔运动量大了，心脏会有一点点不舒服，生活中还需要注意点什么？老伴，有肾囊肿，大小是1.2乘1.1cm，喝地龙参须汤能管用吗？

（四）

陈静老师解答：适当活动活动是可以的，但是不能过度，绝对不能晚上去跳广场舞，吃完饭在家里稍微活动活动，静下心来就应该准备休息睡觉了，有的人过量的超负荷的运动会引起心脏的供血不足，要注意放松心情，适度运动，老伴肾囊肿的问题如果不影响什么是不用太担心的，愿意喝地龙参须汤的话可以喝，是没有坏处的，不要有压力。

让我们回顾第三个

学员3，母亲，68岁，左膝关节酸、肿、痛，特别是胭窝更严重，左小腿外侧筋痛。坐着站起困难，蹲着站不起来，感觉关节无力，左腿沉重，站立行走困难。一开始使用保守治疗方法:扶他林、安康信、理疗、外敷、护膝、康复、休息。但效果一般，11月26日给左膝盖打激素，大概一天后起效，基本能正常行走，疼痛减轻，此情况维持到今年的6月28日。因为激素过了有效期，也许是那段时间家务活做得比较多，从6月29日开始左膝盖肿胀，静止时不疼，活动时疼得厉害，某一个角度会特别疼，走路时需要扶着助行器。可否每隔半年持续进行激素疗法来维持？

陈静老师解答：应该做个检查，激素治疗确实有效，但是激素作用过了以后，可能这个问题还会出现，如果膝关节有积液的话要减少活动，可以热敷、烤烤电、烤烤神灯，促进积液的吸收，需要拍个片子来看具体问题，静止时候不疼，走路时会有摩擦，看看是不是由于关节腔中的润滑液比较少了，可以吃点药，也可以输液，平时用点氨糖，一定要少着凉，适当烤电、热敷、针灸，在膝眼、腘窝的部位看看有没有青筋，刮一刮，刮开后供血会改善，如果改善了就可以不再做封闭疗法了，做不做手术要看病的程度，要注意从源头来进行调理修复。

回顾到这里就结束了，咱们还是每天晚上七点半，准时进入直播间听陈静老师继续为大家讲解健康长寿的秘诀，不见不散。

三个简单问题：

第一题：温病学派的创始人是谁？

1、雷允上

2、叶天士

3、黄元御

第二题：陈静老师提到了一件事是叶天士将雷允上开的安神定悸的方子中地龙换成了什么后，才把病人治好的？

1、人参

2、白术

3、活蚯蚓

第三题：叶天士和雷允上相比，谁的识药本领更好一点？

1、叶天士

2、雷允上

3、一样好

答案：

第一题：正确答案是2

清朝康乾盛世时，有一位集众家所长的宗师出现了，他比遵经派的创始人黄元御生活的时代稍早一点，可以说和黄元御共同成为了那个时代调理急性病与调理慢性病的两座高峰。这位宗师就是雷允上的师兄，温病学派的创始人叶桂，叶天士。

第二题：正确答案是3

叶天士告诉雷允上把药材里的地龙换成刚从地里面挖出来的活蚯蚓就可以了，结果病人服下去之后果然没过一会儿悠悠转醒，叶天士告诉他说病人受的是湿热之毒，湿热堵塞了经络，而活的蚯蚓比炮制好的地龙阴寒更重，穿行之力更强，所以这里应该用活蚯蚓，炮制好的地龙效果就不够了。

第三题：正确答案是2

叶天士知道自己识药的本领是不如师弟，后来但凡有药材上的事儿搞不清楚的都找雷允上。渐渐的师兄弟二人的名声在苏州城传播开来，叶天士的医，雷允上的药成为苏州杏林响当当的招牌，这也为后来雷允上创立中药诵芬堂打下了一个坚实的基础。