手足课堂骨质疏松

昨天我们在手足课堂上，讲解了一下骨质增生，那么，今天给大家再讲讲骨质疏松。

10月20日是世界骨质疏松日，骨质疏松是中老年人群最常见的疾病之一，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。

随着全球范围内人口老龄化，骨质疏松症，和相关脆性骨折，成为国际上一项重大的公共卫生问题，被称为“寂静杀手”，是老年人致残和致死的主要原因之一。

年发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》中显示，我国50岁以上人群，骨质疏松症患病率为19.2%；65岁以上人群，骨质疏松症患病率达到32%，其中男性为10.7%，女性为51.6%，且我国女性患病率水平，显著高于欧美国家。

什么是骨质疏松

提到骨质疏松，我们首先得了解我们的骨骼，人体的骨骼由块骨头组成，占成人体重的1/5，它是由松质骨和皮质骨组成，骨头除了有运动功能之外，还是钙库和磷库，还有造血和免疫功能。骨质疏松是最常见的骨科疾病，是一种骨量低下、骨头微小结构遭到破坏，导致骨脆性增加，且易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症是骨强度下降，导致骨折危险升高的一种骨骼疾病。

其发展悄无声息，一般等到发生骨质疏松性骨折时才被患者察觉，一旦发生骨折会对患者造成极大伤害，严重的可致残、致死。

导致骨质疏松的原因

骨质疏松与骨骼的退行性改变，和年龄变化有关。骨量减少及骨结构的细微改变，使其容易出现骨折，这是它的特点。它的发病原因有很多，最主要的原因有以下几个：

1、高龄：高龄是骨质疏松的一个最主要原因；

2、绝经期后的骨质疏松；

3、营养不良、减肥等。约有98%的女性在减肥过程中，打乱了正常的饮食结构和饮食平衡。这样是很容易导致骨质疏松的发生的。孰不知，脂肪是身体摄取钙质等营养素的重要桥梁，而蔬菜水果等粗纤维，及钠盐摄取过多，会造成钙质吸收障碍。通过节食来减肥，在减去脂肪的同时，也会把骨骼减弱了，为日后的骨质疏松埋下隐患。因此，这是较为常见的导致骨质疏松的原因之一。长期进食高脂、高糖的不均衡饮食状态，也是骨质疏松的一个高危因素，特别是经常喝咖啡、喝浓茶、吸烟、喝酒等，都是骨质疏松的一些相对高风险的因素；

4、家族史：如家族史中有骨质疏松的患者，骨质疏松出现的概率会增加，在时间上也可能会提前；

5、现代都市病：很多白领基本上24小时都在办公大楼、写字楼上班，不见阳光，天天面对电脑，可能还手握一杯咖啡，运动时间也比较少，而都市中的中青年女性，常因早上化妆，晚上洗碗刷锅，节假日逛街购物，而放弃了锻炼的机会。这样会增加骨质疏松发生的可能。所以要适当的增加一些运动，包括生活方式、生活习惯都要做一些改变。据统计，约有73%的都市女性可能因“习惯性缺乏运动”而导致日后患有不同程度的骨质疏松。这些都是属于导致骨质疏松的原因；

6、引起骨质疏松的原因与缺少日晒也是有联系的，研究表明，在日照不足的国家，骨质疏松的发病率也较高。紫外线具有促进维生素d合成的作用，皮肤在接受阳光中的紫外线照射后，便可合成维生素d。若维生素d合成不足，户外活动又少，骨质疏松就会在不知不觉中，侵入你的身体。

骨质疏松病症分类

骨质疏松症(有时也简称为骨质疏松)可分为以下几类：

(1)原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。

(2)继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。

(3)原因不明特发性骨质疏松症：如遗传性骨质疏松症等。

根据骨质疏松发生的范围又可分为以下两类：

(1)全身性骨质疏松症：如老年性骨质松症、甲亢性骨质疏松症等。

(2)局限性骨质疏松症：如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等。

骨质疏松如何治疗

全身性骨数量减少，骨小梁间隙增大，骨基质减少和重量降低，骨的机械强度降低，导致损伤性骨折，轻微外力，即可发生某些部位骨折的一种临床综合征，一般在影像学上变现为密度降低，疏松，摔伤后难愈合。针对骨质疏松，可以进行一些药物治疗以及手术治疗。

药物治疗，有效的药物治疗，能阻止和治疗骨质疏松症，这些药物可以阻止骨吸收，但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物，分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，例如包括钙剂、维生素D等;第二类为促进骨形成药，比如氟化物、合成类固醇等。

微创手术治疗，对于已经发生的胸、腰椎压缩性骨折，可以采用微创治疗，效果显著！

平时生活中如何预防骨质疏松

骨质疏松的预防，需要以下多方面共同努力：

1、勤于锻炼

坚持运动锻炼，可以增强骨质的强度和骨量，保持身体的灵活性，不至于僵硬，能很大程度上防止骨质疏松的发生。经常锻炼身体，每周应保证有3-4次的锻炼时间，每次30分钟左右。

2、不吸烟不酗酒

酒精和烟草中的有害物质，及其毒素可致成骨细胞中毒、破坏，使得骨量降低而诱发骨质疏松。所以，预防骨质疏松要注意控制烟酒，最好是不要抽烟，饮酒要适量。

3、多晒太阳、补充维生素D

日常饮食对骨质疏松的预防也很重要。富含钙和蛋白质的饮食，有助于预防骨质疏松的发生，另外，我们每天应该晒太阳15分钟，日常饮食可以多吃奶制品、鱼类、鱼肝没、坚果等富含维生素D的食物，或者适当补充维生素D补剂。

4、远离危险因素

预防骨质疏松，还应该知道一些导致骨质疏松的因素，尽可能远离这些因素。骨质疏松症常见的风险因素包括：45岁前绝经、服用糖皮质激素类药物、有骨关节炎或吸收不良综合症等病史、发生过骨折或骨质疏松症家族史等。

5、定期检查骨骼

定期检查身体，是预防疾病的重要措施，预防骨质疏松也是如此。尤其是女性，应当养成定期检查骨骼的习惯。女性一但到了更年期，医院检查骨骼健康状况，请医生评估骨折风险，而已经确诊为患有骨质疏松症的女性则应遵医嘱坚持治疗。

疑难解惑单吃钙片不能治疗骨质疏松！

“钙的吸收主要在小肠上部，且需要运载工具才能促进小肠对钙的吸收，使钙沉积于骨骼之中。”专家介绍，人体钙磷代谢受甲状旁腺、降钙素和活性维生素D调节，是一个非常复杂的过程，老年人单纯补钙，则难于吸收利用。人体骨骼内有两个“冤家”细胞，成骨细胞和破骨细胞，一个促进骨形成，一个加速骨吸收。

骨质疏松病人骨骼中破骨细胞活性很强，骨的流失超过了骨的形成，钙就从尿中流失，需要通过抑制破骨细胞，减少骨丢失，才能治疗骨质疏松。专家建议，要找专科医生作检查，针对性用药和补钙才能有效。

老年骨质疏松症可以吃的食物

1、豆制品

大豆、黄豆等豆类食品所含的钙都极其丰富，豆类食品经过加工后，所成的豆类制品，其钙含量会明显增加。研究表明，豆类制品的含钙量，与加工过程中的凝固剂量有关，因此，豆腐、豆腐干、豆腐皮等豆制品的含钙极其丰富，是良好的钙源。

2、海带及虾皮

海带含有丰富的矿物质，其中每克海带中就有1毫克的钙，此外，海带所含的褐藻酸钠盐，可预防白血病和骨癌。虾皮的营养极为丰富，且物美价廉，也是一种良好的钙源。

3、动物骨头

动物的骨头80%以上是钙，平时多饮用骨头汤，可有效的补钙。煮骨头时，滴加少许的醋，可促使骨钙溶出，增加人体对钙的吸收和利用。

4、芝麻

芝麻是老年人常选的一类保健品，含钙量很高，是补钙的来源。吃面或拌菜时加点芝麻酱，也有补钙的功效。有资料显示，黑芝麻比白芝麻的补钙效果更好。人体对钙的吸收困难，因此补钙需要长期坚持。

根据研究表明，原发性骨质疏松症，尚无安全有效的方法，使已经严重骨质疏松的骨骼，完全恢复正常。所以原发性的骨质疏松症预防应该从青春期就开始。老年前期的妇女可给予激素替代疗法，降低骨转换，改善骨强度，预防骨丢失，但不能修复已丢失的骨。

继发性骨质疏松症，应在治疗原发病的基础上，早期预防，早期治疗，适当户外运动，加强肢体功能锻炼，给予抗骨质疏松的药物等以缓解症状。如能采取正确且及时地治疗，病情仍能缓解。

防疫重要提示

为科学防控疫情，减少不必要的交叉感染，同时满足广大群众基本就医需求，医院已全面实行网上预约挂号。请您务必选择预约挂号后，医院就诊。预约将合理控制人流，有序引导患者分时段错峰就诊，避免人群聚集。

预约挂号专线　　　　　　医院简介

医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备1.5TGE智能核磁、GE四维彩超，GE麻醉机、GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。

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张玲

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陈国刚

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