白点都是白癜风吗 http://baidianfeng.39.net/a_wh/140721/4429419.html

尿毒症患者常伴有肾功能衰竭

需要进行肾脏替代治疗。

目前肾脏替代的治疗方式有

血液透析、腹膜透析、肾移植

血液透析是绝大多数患者选择的治疗方式。

在透析过程中如何保护好血管？

何时开始做透析血管通路？

下面为您进行详细解答。

血透如何保护好血管？

慢性肾脏病4期、5期的患者，如果上肢血管能建立动静脉内瘘，则不要行前臂及上臂静脉穿刺、静脉置管、锁骨下静脉置管或外周静脉置入PICC管等。

随着生活水平的提高，医学技术的进步，我们建议所有慢性肾脏病的患者，尽量不要行前臂、上臂及中心静脉的穿刺。

何时开始做透析血管通路？

1、慢性肾脏病的患者如果选择血液透析作为肾脏替代治疗方式，当预计半年内需进入血液透析治疗，或者GFR小于15mL/(min·1.73㎡)、血清肌酐6mg/dl(μmol/L)(糖尿病患者GFR小于25mL/(min·1.73㎡)、血清肌酐4mg/dl(μmol/L)，建议进行相关评估，首选建立自体动静脉内瘘。

2、若患者需建立人工血管内瘘则推迟到需要接受透析治疗前3～6周。

3、尿毒症症状明显，支持治疗难以控制者应尽早实施动静脉内瘘手术，残余肾功能可不作为必须的界定指标。

如何选择血管通路类型？

目前尚无绝对理想的血管通路类型，但是就其优缺点来看，血管通路应该首选自体动静脉内瘘。

无法建立自体动静脉内瘘者，选人工血管内瘘；中心静脉置管应作为最后的选择，因为中心静脉导管可能导致中心静脉的狭窄及闭塞。

一旦中心静脉狭窄或闭塞，那么将导致相应侧的肢体无法建立动静脉内瘘，提前导致血管资源的耗竭。

医院肾病科血液净化室

上医院（医院）肾病科血液净化室是以中西医结合为特色的血液透析中心，拥有血透机50台，床旁连续血液净化机2台，全球最先进的德国劳尔水处理系统及中央供液系统。科室医师7名（高级职称2名，主治医师4名，住院医师1名，包括1名国家级注册营养师）。优质的护理团队共12人（高级职称1名，主管护师1名，护师5名，护士5名）。

科室开展血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替代治疗；中医疗法促内瘘成熟，彩超监测及内瘘评估；开展人工动静脉内瘘成形术，动静脉内瘘球囊扩张术，中西医结合解决内瘘狭窄闭塞。充分发挥中医优势，改善失眠、便秘、头痛、眩晕等不适；遵循“一人一方一针一灸”，辩证施治，开展针灸治疗、艾灸、特色硬膏、穴位贴敷、中药沐足、耳穴压豆等；配合营养运动治疗，进行个体化的康复方案指导。肾病科血液净化室以“主动预防及管理透析并发症，让您有用、有为、有信心、有尊严”的生活！

来源：肾病科

编辑整理：宣传科

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