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杨女士最近一年都有左侧腰痛腰胀的感觉，医院检查，发现左“肾囊肿”，“囊肿”里面还有结石，别人都劝他保守治疗，吃药观察就行，但杨女士腰痛症状并没有缓解，她咨询身边的朋友，发现肾囊肿一般不会腰疼，也不会在里面长结石，难道是癌？

CT水平位发现左肾囊性灶，直径约3cm，内生结石

CT冠状位提示肾脏囊性灶位于左肾中部

怀着惴惴不安的心情，杨女士慕名来到医院，入院的增强CT提示：左肾囊性灶？泌尿外科的姚剑江主任医师仔细比对患者CT片，结合多年的临床经验，发现疑点，患者的肾囊肿有少量的造影剂进入，并且囊内是泥沙型小结石随体位活动，应该诊断为肾盏颈狭窄并肾积水，如果误诊为肾囊肿来做手术，将囊肿去顶减压后将会面临长期切口漏尿的医疗风险，也会给患者带来无尽的痛苦。

增强CT发现“肾囊性灶”里进入少量造影剂

本着遵从行医之道，恪守济世之义的原则，姚剑江主任医师和全科的医师充分讨论，最终拟定手术方案，经输尿管软镜探查，在手术中，在肾盏发现一个狭窄的盏颈口，通过钬激光切开狭窄的盏颈口，进入这个封闭已久的肾盏。

输尿管软镜下发现狭窄的盏颈口

钬激光切开狭窄的盏颈口

进入肾盏后，密密麻麻的结石历历在目

为了进一步将结石彻底清除，姚医师当机立断，再行经皮肾结石碎石取石术，整个手术靡战两小时，取得全面胜利，不仅将狭窄的肾盏扩大，留置双J管保证了引流，还将肾内的结石彻底清除。结石全部取出

复查发现结石彻底清除，双J管通畅在位

通过全程微创手术，患者术后3天就拔除肾造瘘管及尿管，下床活动，发现长期困扰她的腰痛明显缓解，复查尿路平片发现结石彻底清除，双J管通畅在位，手术非常成功。肾囊肿小科普单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病，分孤立性及多发性，常见于45岁以上成人，儿童罕见。一、临床表现多数单纯性肾囊肿的临床表现就是没有表现，多在体检时意外发现，但囊肿太大了压迫输尿管，可以造成肾积水及肾功能损害；压迫临近血管了造成局部缺血、肾素分泌增加伴高血压；囊肿内突然出血引起腰痛。二、诊断B超是肾囊肿的首选检查方法，准确率高达98%以上，部分比较复杂的肾囊肿，需要CT来确定，譬如肾囊肿伴出血或感染、血管较少的肾肿瘤等，至于MRI（核磁共振），用于肾功能不全者备选。三、治疗特别说明一下，没有任何药物可以治疗肾囊肿，不管是西药还是中药，单纯性肾囊肿发展缓慢，一般对肾功能影响不大，如果囊肿小于4cm，不去理会，每年复查一次B超，囊肿大于4cm，则建议手术了，因为囊肿压迫肾实质、肾盂、肾盏及血管，可能出现肾功能损害、继发性高血压、囊肿破裂等情况。有两种主要治疗手段1：穿刺抽取囊液，这办法上世纪很流行，就是在B超或CT引导下，穿刺肾囊肿，尽量抽尽里面的囊液，然后注射少量95%乙醇进去使囊壁硬化，效果立竿见影，但复发率超高，不同文献统计，30~80%不等，对于高龄且合并心肺功能不全的患者，依然是一种较好的姑息性治疗措施。2：肾囊肿去顶减压术，有开放性手术及腹腔镜手术两种，就是切开囊肿、吸尽囊液、剪除囊壁，治疗一劳永逸，腹腔镜手术在腰部打三个小洞，手术简单创伤小，已经成为治疗具备手术指征的单纯性肾囊肿的“金标准”。

在此，小编就想提醒各位肾囊肿患者，肾囊肿虽然是常见的良性疾病，但医院复查，评估囊肿大小及仔细鉴别，避免误诊，必要时接受规范化治疗。

虽然手术风险高、难度大，我医院泌尿外科有能力、有信心处理好这些手术！！！在我科结石组团队努力下，已有众多患者在我科受益于微创手术技术。

病区（结石病区）

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二病区（非结石病区）

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专家简介

王彦医学博士

泌尿外科主任，主任医师，硕士生导师

遵义市医学会男科学副主任委员

遵义市医学会泌尿外科分会主任委员

遵义市医学会移植学分会副主任委员

国际性医学学会（ISSM）专委会委员

亚太地区性医学学会（APSSM）专委会委员

.3医院泌尿外科进修学习，.6于四川大学华西临床医学院获泌尿外科博士学位。.3于重庆市医院进修男科学。.3医院泌尿外科进修学习。熟练掌握泌尿外科的专业技术知识，有丰富的临床诊治经验，擅长于前列腺增生、膀胱癌、性功能障碍、尿道重建等诊治。科研方面，承担主持国家自然科学基金课题1项，贵州省科技厅攻关科研课题1项，遵义市汇川区科技计划项目1项。参与遵义市科技局课题及贵州省级科研课题各2项。在国内外医学期刊上发表论著十余篇，以第一作者发表了SCI文章2篇。

姚剑江

主任医师

遵义市医学会泌尿外科分会委员

遵义市医学会男科学分会常委

从事泌尿外科医疗工作三十余年，熟练掌握经皮肾镜、输尿管镜技术;擅长运用微创手术技术诊治前列腺疾病、结石、女性压力性尿失禁、复杂性尿道狭窄、肾上腺疾病等。尤其擅长各种结石微创手术，尤其擅长对复杂肾结石的多镜联合及多通道经皮肾镜碎石术等高难度手术等。

黄文杰

副主任医师

贵州省医学会泌尿外科分会青年委员

遵义市医学会泌尿外科分会委员

遵义市医学会男科学分会委员

年7月毕业遵义医学院，一直从事泌尿外科工作，年9月至年8月在医院泌尿外科进修，熟练掌握尿结石、前列腺疾病、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等泌尿系疾病诊治；擅长尿路结石输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石等微创手术。

曾义洲

医学硕士

年硕士毕业于重庆医科大学泌尿外科，熟悉掌握泌尿外科、男科常见疾病的诊断治疗，擅长泌尿系肿瘤、前列腺增生症、泌尿系结石治疗。目前发表SCI1篇。

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