《药性赋》选讲49（肉苁蓉石硫磺）热性药19、肉苁蓉肉苁蓉填精益肾。
大家好！上节课我们讲到高良姜，这味药主要是以它心热之性，善入脾胃中焦。
能够拨乱反正，把一切胃脘部寒冷作痛，逆气上攻，给折伏下来。
所以《药性赋》上说，高良姜能止心气痛之攻冲。
中国古代的心下是指胃脘，是中脘部，为人体五脏六腑的中心。
所以高良姜能温中散寒，温胃止痛，温阳止呕，善治疗胃中寒呕冷痛不舒。
我们跟大家讲，夏天不要看是一派阳热，其实更多的是伤到寒凉。
因为人们吹风扇空调跟吃冰冻西瓜凉饮，以及睡觉不盖被子，寒气很容易入体，所以夏天病人舌苔白腻或黄腻，腹中疼痛非常多。
或呕逆或拉肚子，如果寒湿厉害的，我们就可以用藿香正气散配上高良姜，因为这些湿浊食物的积滞，堵塞在肠胃里，不能很好地排出体外，就会在里面作乱。
大家知道腐臭的营养就是大毒啊！
这些臭气留在身体贻害无穷，遗臭周身，这些浊气随着血脉经络，到处攻冲，人体就会很不舒服。
大家知道吗？
在夏天岭南人们用很多，外抹药，比如驱风油，万金油，清凉油，大家知不知道这些芳香辟秽化浊之品，主要原料是什么呢？
主要原料就是高良姜。
这高良姜有大功用啊！
它可以让身体内食物残渣腐败产生的浊气，给温降下去，所以我们南方腌制咸菜，就会用到高良姜。
我们住的山里头就盛产茶叶、咸菜、蜂蜜，村民们要做出最上等可口耐留的咸菜，必然会在里面适当加点高良姜。
一方面是高良姜辛热，咸菜寒凉，可以防止过凉伤人，利用高良姜暖中之功，提高脾胃消化之力。
有些家庭在腌制咸菜过程中，没有放高良姜，你会发现这样的咸菜，吃起来胃口就没那么好，没那么受用。
大家看，古人多厉害，连老百姓做小小咸菜，里头都体现出中医保脾胃，以及寒温并用的智慧。
你再好的食品要耐食久食而不厌，你首先要让脾胃点头。
所以咸菜在腌制过程中，切些高良姜进去，大能让人吃起来，开胃喜悦，久吃不厌。
另一方面，高良姜温中散寒，咸菜咸寒，大量的咸菜，稍佐一点高良姜，能够使寒气不致于伤人太过，又能够暖胃降浊。
同时更重要的是高良姜在这里可以辟秽，就像驱风油、万金油、清凉油一样，有些秽浊之气，你一用它们就会觉得，神志清爽些。
所以腌制咸菜里头，放些高良姜，可以起到防止咸菜变质，防止这些腌制之品浊气上窜。
所以《药性赋》里头说，高良姜止心气痛之攻冲。
它能够帮你把浊气上攻之势理顺下去，通过是打开阳明胃经下行之通道，并且辟秽浊。
所以在古代本草中，提到高良姜，下逆气，消宿食，解酒毒。
大家想想，你每天吃的一些饭菜，如果一旦排泄不畅，消化不良，它是不是会成为浊阴逆气，会不会成为宿食积滞，甚至身体有饮酒习惯的，这身体会不会囤积湿浊酒毒？
这时高良姜就能大派上用场。
所以从民间一个小小腌咸菜配伍里头，我们就可以看出寒温并用，照顾脾胃，辟恶浊气的保健养生之道。
真是百姓日用而不知啊！
你如果不能用这种思维去分析，你就不知道原来小小的咸菜里头，都有这么深的意味，千百年来流传的风俗习惯，饮食文化不可小觑啊！
难怪很多老年人在生病期间，就搞点白粥拌咸菜吃，既能开胃，也能下食，还能清淡养人。
所以说天下间没有神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇。
你平平淡淡的家常小菜，不去助长你的欲望，让你归于清淡，安于清淡，就是最好的养生。
所以现在人很多去片面追求各种高营养，各种组合组配，孰不知吃得越简单，身体越健康。
你简单了，你的疾病也会变得简单。
所以粗粗糙糙的人，反而活得健健康康，太过讲究了，反而束手束脚。
养生不是跟你讲排场，搞学问，而是回归平常。
所以古人说，不归于虚静者，即是旁门，不归于简易者，便是邪术。
我们要从简易平常的小菜，加长便饭，萝卜白菜里头体会真正的保健养生之道。
好下面我们来看肉苁蓉这味药。
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临床上经常遇到肾阳虚衰的病人，采用姜桂附可以很快起效，但时间稍久，肾阳虚衰又会出现，所以反复补火，还是不能彻底解决问题，火神派可以当时解决问题，但停药后，后劲不足！
火为无形之物，不可藏，可以暂时旺，水可以灭火，如果病人肾精亏虚，单纯补肾火，只要停药，肾火就会慢慢被肾水湮灭，只有肾精充足，肾火才能化生！
看看地球，在地球的核心是一团火热的岩浆，外层是层层岩石包裹，在外则是厚实得土壤和丰富的地下水.....
古人描述的“肾火寄在肾水之中”，是否是一个错误的描述？水火天生相克，不可能水不灭火，古人关于肾火的描述都有些牵强附会，很难进行推理！
如果按照天人相应的观念来分析，肾火应该寄在骨头中（好比岩浆是层层岩石包裹一样），人体的火之精灵为髓，油状物质，富含丰富的热量，而所谓的肾阳之火，只是骨髓中能量释放的一种方式......
本人曾经治疗一例肾阳虚衰，寒水上泛，心阳衰微的患者，面色发黑，采用姜桂附，一周而愈，但不出一周再次发病，依旧按上方治疗，一周痊愈。随后采用桂附地黄丸加补养气血的药物，制成丸剂，服用三个月，服药期间面若桃花。停药后一月，面部又是发黑，右尺沉细若无，无奈之中，想到肾藏精，按照补养肾精入手，配成丸剂，服用三月，疗效喜人，现在停药一年，前几天还介绍病人过来就诊！
虽然有阴中求阳之说，但我个人还是觉得肾精的充足，远比单纯补肾火好！
试看同房过度肾精亏虚之人，那个肾火旺呢?
所以我赞成补肾火时要养肾精，这样既无补火偏过而伤阴！也不会因停止补火后肾火立即泯灭！
肉苁蓉填精益肾。
它是如何通过填补精血，有益于肾的功能呢？
大家看，肉苁蓉药房里拿出来，就像熟地一样，比较柔腻，富有肉质感。
由于它味咸性温，咸能够下入肾，温能够壮元阳。
我们看很多温热的药都是比较干燥的，唯独肉苁蓉比较少见，它是带一片柔润。
所以肉苁蓉是温润之品，就像谦谦君子，温润如玉。
《本草汇言》中说，肉苁蓉温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不腻，故得苁蓉之名。
它就相当于你用滋润的首乌或熟地，配上温暖的干姜或肉桂一样，可以温润走通，令身体干燥的肠管，动力又不足，变得通畅无比，苁蓉和缓。
所以肉苁蓉非常适合中老年人，肾中精阳不足，肠中精血又亏虚的便秘。
肉苁蓉这味药，产于沙漠之中，人称沙漠黄金或沙漠人参，可见非同小可。
为什么通过补肾而有助于把大便畅通呢？
这就要看我们中医基础理论了，肾主藏精主水，司二便。
肾中精水充足，五脏六腑都能得到滋润，肾中精水不足，五脏六腑容易干涸。
所以为何很多中老年人容易有习惯性便秘呢？
你一问他是不是腰膝酸冷，小便频急？
他点头，你就知道他的便秘跟肾中精血不够有关。
所以这种便秘，你片面用到通下的泻药，身体越泻越虚，越泻越麻木，越泻越秘结，肠道动力越差。
因为虚证导致大便不动，是因为动力不足，是因虚致实。
你不把这来龙去脉理顺，看到大便秘结的结果，只知道对果治疗，不单难以起效，还会伤了身体。
上周有个女的，长期大便秘结，三四天一行，而且不吃大黄苏打片，大便还来不了，堵在那里胸闷难受，等到心烦胸闷，晚上难睡时，才不得已找出大黄苏打片来通一通大便。
后来吃到舌苔都变白腻了，腰脚都酸冷，脉象沉迟。
她问，大便不通怎么办呢？
我们说，你要搞清楚为什么不通，如果是实热堵塞，你一吃大黄苏打片就好了，这就好像有个石头堵在你的车轮下面，你过不了，一把石头搬开就过去了。
可是你的身子机能老化，肾中精油不足，就像车子旧了老人，而且油也不够了。
所以呆在原处开不动，即使没有石头在那里挡道，你也爬坡开得很辛苦，大便艰涩难出，腰腿酸软无力。
她听后点点头说，我身体就是这样，蹲下去大便，不扶着墙都起不来了。
所以这时我们给她重用润通三药，肉苁蓉、白术、当归。
从肝脾肾三脏，把气血精液补足，让她有力气去推动，就像把车油加足，马力加大一样。
这白术能健补脾气，当归能大养肝血，助肠疏泄，肉苁蓉能养肾中精液，这样气血精液同时到位。
病人吃完三付药后，立马过来复诊，很高兴地说，每天都有便意，而且边打屁边排便，排得很顺畅，没有像吃大黄苏打片那样拉肚子。
原来我们用的这润通三药，是让她肠道富有精液，能从从容容排出来，在这基础上还配了枳壳、厚朴、木香这些行气之品，使她肠道气机转通，所以服完药后，打屁连连。
这也是中医用药配伍的技巧，你除了用这些增润精液之品，去补其体，助其精气，同时要用一些畅行气之品，去畅其肠道气机，助其用。
这又涉及到我们中医的体用之学，补其体，助其用，是治病的一个心法。
老年人大都体不足，用不宣，就像车子精油不顾，它能够跑动的功用就宣示不出来。
就像船，因为河里没水，就搁浅在那里，你想要船动很简单。
一方面要河里水液充足，另一方面也河面起风，这样风动水足，自然舟性快速。
这就是为何用增液之品，一定要配上行气畅气机之药的道理。
我们治疗老年人习惯性便秘大都不出这个思路，你可以在这个基础上加一些火麻仁、郁李仁、黑芝麻、制首乌、黄精，其实这些都是补其体，增润精液之品。
同时你可以加进升麻、枳实、元胡、柴胡、郁金、香附，这些畅其用，条达气机，鼓动风气之药，来畅其用。
大家看中医是不是很好学啊！
用药都不离这个阴阳体用法度，不离这个动静开合的原则。
你用这些补益精血的静药，同时要配一些流动气机的动药。
这样动静结合，如鱼儿在水，就富有生机。
如舟船得风，就能够缓缓前行，扬帆千里。
所以古人治虚人大便秘结，用肉苁蓉一两，以水煎服，极润通大便，正取它补虚而滑肠也。
在《医学广笔记》中记载，一个叫唐震山的老爷子，七十多岁，大便燥结，胸中闷，大家看到没有，很多大便堵塞的病人，都会引起心烦胸闷，严重的还会干呕头晕。
为什么呢？
脏腑相连，下面浊阴堵塞，浊气就会往上熏蒸，所以容易胸中闷胀。
所以大家从这里就可以看出，很多心脏病的病人，为何在厕所里头，努力拉大便拉不出时发作呢？
甚至在便秘加重时，心脏病加重？这正是心与小肠相表里的最好注脚。
肠道堵塞，你心胸气机怎么能够顺畅得开，所以中医一定是五脏相关治病。
你不要只把心脏病当心脏来治，一定要看到心脏以外的肠腑乃至周身。
所以心脏病人保持每天大便顺畅很重要，如果又伴有便秘的，那心脏病就佷容易加重。
这个经验便来源于《黄帝内经》中脏腑相表里的理论，用这个道理来指导养生治病，都非常有用，可以大大地减少心脏病发作的可能。
这个病人因为大便堵塞，导致胸中闷，医生他没有被这个胸闷的表象迷惑，去宽胸解郁，而是直接看到病理本质，说，此血液枯槁之象，直用肉苁蓉三两，白酒洗后，切片，用汤水三碗，煎取一碗，顿服，大便一下子就通了，一通过后，胸中快然。
大家看，治病如果能够辨明病机，对因治疗，往往一两味药，居然能把周身不调的症状解开，这真是善用药者！
《药性赋》上说，肉苁蓉填精益肾。
怎么可以实证出身体精血同源，补肾可以润肠呢？
为什么肾精亏耗，大便就干结呢？
如何运用肾主二便这个道理？
我们还经常会碰到年轻人大便秘结的，一般分为三种。
一种是吃辛辣烧烤，又不爱喝水，甚至喝也是冰冻饮料的。
第二种是熬夜打游戏上网的。
第三种是手淫纵欲的，后面两种大便干结都不是用一般攻下之品，可以治好。
有个年轻人，他说，三天没来大便了。
我们问他，这三天是不是熬夜打游戏啊？
他摇头，我们问他，是不是手淫伤精啊？
他点了点头。
然后给他用上增液汤，配上火麻仁、肉苁蓉，一剂就让大便顺通。
这就奇怪了，为什么手淫伤精，会导致肠燥津缺便难下呢？
原来人体是一荣俱荣一损俱损的，身体有优先保护重要脏器的机制，所以你熬夜大量用肝肾精血，它就会把肠道榨干，抽取精液来填补肝肾不足。
你手淫房劳过度，也是在炸肝肾精血，身体最后也是向膀胱跟大肠脾胃抽取精液来填补亏缺。
就像你嚼甘蔗一样，甘蔗被榨取后，就剩下些渣滓，渣滓缺乏水分就显得干结燥结，容易引火点火。
所以大便干结燥结，接下来就形成一派上火之象。
这个年轻人，他大便秘结还不是主要的，他来时还说，咽痛牙也隐痛。
这种隐隐作痛之象是虚象，如果是暴痛很厉害的痛，那就是实象。
虚则补之，实则泄之。
所以用增液汤配合火麻仁、肉苁蓉、制首乌之品，可以润通精液，这样大便下行，肠中积滞一撤，浊火就下来。
所以大便通后，牙中隐痛，咽喉不舒服的症状都随之好了。
你如果只看到牙隐痛咽痛，就当成咽炎牙痛来治疗，那很难治好。
中医一定是由一个点，要看到一条线。
就像咽痛、牙痛是一个病点，要看到一条消化道这条线下来，堵车塞车了，而消化道堵车赛车这一条线，大家还要进而看到一个体，就是身体的整体。
为什么？
塞车瘀滞，原来一是纵欲伤了肾精，同时也伤了肾阳。
这就是为何单用增液汤，增润肠道精液还不够，还要配上肉苁蓉添精益肾的道路。
只有把肾精填补回来，那么精液才会返还一些给肠道，而不会继续去榨取肠道的精汁。
这样肠道精水充足，增液自然舟行。
所以现在的时代，我们经常会看到人们一边熬夜打麻将，暗耗精血，然后万晚上又纵欲，透支精血，这样白天牙就痛咽喉就不利索，大便也解不出来，用尽各种消炎药，治咽片，泻药，反而越吃手越冰凉。
上个月有个四十多岁的男子，在我们这南方，我们打赤脚还嫌热，而他一来看病，居然还穿着袜子，为什么不穿拖鞋呢？
所以医生要有察言观色，见微知著的能力，我们一搭他脉，双尺部沉迟，病人还没开口，我们就跟他说，不要熬夜，不要吃凉果，晚上要减少房事了。
同来的病人没有不惊讶的，因为说的三样，正是他经常做的。
我们又接着说下去，你的脾胃差得很。
肾主腰脚，命门火又要上来暖脾胃，你脚凉脉沉，阳气远远不足，少消耗身体会好得快，多消耗身体，就快要吃不消了。
他点了点头，又问，为什么我大便经常排不畅呢？
我们跟他说，阳主动，你阳气不够，肠道动力怎么会足呢？
不要说肠子不肯动，就连你平时都懒动，上下楼梯都腿脚沉重，迈不开脚。
他点了点头说，是这样的。
像这样的病人，越吃泻火通肠的药，手脚越凉。
不要说是穿一重袜子，穿两重袜子都不觉得热。
所以这类病人，他即使是牙痛咽痛，口臭也都是假象，是真寒假热，是人体消耗太过，虚火上浮之象。
你不从源头上杜绝，我们跟你讲的的三大消耗，这病真的没法治。
医生一定要明白疾病产生的原因，不能仅仅只会分析阴阳虚实，寒热表里，你更要懂得再问为什么？
阳虚是怎么来的？
阴不足，是如何制造出来的，表证为什么会有，里实堵塞又是什么原因引起的。
炎症上火，真的是上火吗？
这些问题你要一一去理顺，一一去问个究竟，你才能见病知源，把病根治，不然的话，只懂得在阴阳虚实表面上去调理，你不知道病人纵欲饮食生冷，以及熬夜思虑过度，你怎么能够从根源上去调其阴阳呢？
所以大家要知道，大便不畅，或者堵塞，有很多是好色纵欲引起的。
肾精枯竭，你肠精肯定不行，因为肾主五液，五脏精液都要由肾去主导分配，肾若亏空，五脏六腑都不足。
下面我们再来看，肾还主什么？
肾还主生殖。肉苁蓉填精益肾，它可以帮助肾提高生殖能力。
所以在不孕不育，阳痿早泄，但属阳虚，命门火力不足者，我们经常会使用到肉苁蓉配巴戟天跟锁阳。
古代也有肉苁蓉丸，或者金刚丸，都是用肉苁蓉来补肾壮精，助肾主生殖，肾主骨的功能。
所以《神农本草经》上肉苁蓉能养五脏，强阴，益精气。
《日华子本草》上说肉苁蓉治男子绝阳不生，女子绝不产，并能够润五脏，长肌肉，暖腰膝。
这是因为肉苁蓉本身阴阳二气兼备的道理，它肥厚是阴成形足够的表现，又温热暖和，能够助阳气化，助阳主动。
所以它可以兴阳道，益精髓，补劳伤，强筋骨。
而《神农本草经》上还提到肉苁蓉主治五劳七伤。
五劳者，因为操劳劳作劳心房劳而劳伤五脏之真气，七伤者食伤饮伤忧伤房劳伤喜伤劳伤经络营卫气伤。
这七种伤损，都会伤及人体真阴，而肉苁蓉甘温益真气，润滑养真阴，真乃补五老七伤之良药也。
而且古人又说，虚劳之极，穷必及肾。
大部分疾病到后来都会以损伤肾阴阳为主，所以在治这些虚劳慢性疑难病过程中，要注意填精益肾，注意兼顾到肾中精血，可以加强效果。
去年有个六十多岁的妇人，她经常操心，家中儿女孙子的事情没有一件不过心的。
样样都要亲力亲为，闹得跟儿媳妇意见很大，最后被迫分家，连过个年，儿媳妇都不愿意回来，老人家气得立即病倒在床，走路上下楼梯没力，大便数日不行，心慌短气，整个脉势下陷。
这该怎么办？
大便又堵塞拉不出，腿脚又沉重走不动，言语一天到晚又唠叨个不停。
我们跟她说，操心是让自己短命，再操下去，你都没得气没得血了，现在还可以扶着楼梯上一下楼，将来连楼梯都上不了了。
她听后，摇摇头叹气说，不想事很难呐！
我们跟她说，不管怎么样，这病是得治的，脑袋还是得放空来，你老是背那么多信息负担，惦记那么多鸡毛蒜皮的琐事，就像骆驼背满稻草，即使力大如牛，不会病倒，也会被累垮。
人到了年老，就要懂得忘却，为什么说，不聋不哑不做家翁呢？
你年纪越大，要过得越轻松，越把琐事抛掉，因为你体力身体越来越差，你什么事都揽在自己身上，这就等于把身体揽病了。
你不放手，儿女永远的都长不大，就像种菜种药，我们种芦荟就最有体会。
你如果让芦荟一大堆长在一起，一株母根，可以长出几十株消芦荟。
不把这些小芦荟分开来，让它永远跟在母芦荟周围，那不单母芦荟长不大，小芦荟也永远长不壮。
所以为何母鸡把小鸡稍微带到能自己觅食，把基本讨食的技巧教给它们，从此就要把小鸡赶走，让它们自己去自强自立，不赶走的话，永远长不大。
她听后，笑了笑，点了点头说，我明白了。
我们跟她说，你如果明白了，这病就好治。
心病心药医，明理就是一味大药，一味大心药。
能够让你心开意解，气脉和谐，然后再稍为配以草木药去辅助，那就如虎添翼，其效必速。
于是就给她开了补中益气汤加肉苁蓉、巴戟天，吃了五付药，身上就像没病一样。
为什么要加肉苁蓉呢？
大家要看到肉苁蓉补五劳七伤的功用，现在很多老妇人，忧劳太过，竭尽脑汁，精伤得厉害，你不补之，润之，温之，暖之，她肠中大便浊气就瘀堵在那里，下不来。
所以这个妇人本来上下楼梯都要扶的，气都提不上来，现在去菜市场买菜，出入自如，关键是堵塞不畅的大便，每天都非常畅通。
真是肠通一身劲，心宽一身轻啊！
有时我们如果能够调动病人气场，帮她话疗疗心，让她思想心态变一个样，然后再用药，往往能让病人面色焕然一新，整个神态举止都更上一层。
所以治病不全仰仗药力，更要靠人力，不全依赖医生，更要病人自身能觉悟觉醒。
所以说中医是一门借药物医理，技术手法来帮助病人，获得健康，提高心性修养的学问。
为什么要加上提高心性修养呢？
因为你很难找到一个心态不宽和包容的人，拥有一个健康平安的身体。
虽然说，身体疾病会影响心态，但不同的心态更会影响到你身体的病痛。
所以中医要两手抓，而且要两手都要硬。
难怪西方医学之父也有根《黄帝内经》一样的认识，他说，医生有三大法宝，一是手术，二是药物，三是语言。
现在大家都严重低估了语言的魅力，忽视了思想的力量，轻贱了心灵心态的转变，对健康长寿的好处。
所以才不断走进药物的误区，手术的误区，手术药物，是当用则用，不是说不加分析地盲目运用。
求医问药，有时不单是求得药方汤头，同时你更要借此去求得一种道悟，一种生活，一种心态。
好肉苁蓉今天我们讲到这里，下节课我们讲石硫磺。
20、石硫磺石硫黄暖胃驱虫。大家好！上节课我们讲到肉苁蓉，《药性赋》上说它填精益肾，它味甘咸，性温，不仅可以以咸入肾，以温助阳，补肾以助阳。
由于它质地滋润，所以更善于润通，故它还可以润肠以通便。
但它治疗的便秘不是一般的实热便秘，或阴虚便秘，而是属于阴液耗伤，但阳气又不足的，这时既需要柔润多汁的药物，又需要温润助阳，增强肠道动力之品，所以选用肉苁蓉。
正符合老年人精血不足，肾虚阳亏之象。
所以在老年人的习惯性便秘里头，我们经常会考虑到用肉苁蓉。
但大家用肉苁蓉要注意，病人一般腰肾亏虚，症状明显，尺脉沉迟或小便清长。
这种便秘，肉苁蓉就非常管用。
故在《景岳全书》中有个名方叫济川煎，就是专门治疗精伤冷密，腑气不通的，里面就用肉苁蓉配当归，以增润精血，用升麻配枳壳，以升降气机，用泽泻配川牛膝，以降浊下行。
所以这个汤方就体现我们讲到的养其真，顺其性，降其浊的思路。
我们上节课跟大家讲解习惯性便秘时，讲到中医体用之学。
体不足则用布显，这个济川煎，就是一个体用同时兼顾的方子。
如果把肉苁蓉、当归，看成是直接给河流增水，那么升麻、枳壳就是让河流起风，这样水足风动，舟船自行，如果把肉苁蓉、当归看成给车子加油，让脏腑吃饱饭，那么枳壳、升麻就是启动车子，让肠腑气机转通，通过连连放屁，令肠道积滞排出。
所以大家读名方，一定要看到名方背后的道，而泽泻、川牛膝在这里就是一个方向盘，目的是引水热瘀浊下行，就像百川归海一样。
所以大家别小看济川煎，对于中老年人阳气不足，气血水都容易内停，肠道都容易涩滞搁浅，不能恢复从容畅通状态的，这种冷秘，大家千万不要轻易用攻下的大黄、芒硝，因为本身阳气不足，再屡受药物攻击摧残，必定会导致脏腑耐药，正气不足，肠子更加动不了了。
所以有个病人，他也是顽固便秘的，他看我们给他开济川煎，还没吃药就说，我没有看到你方中有大黄来帮我通大便啊，这药能不能治我便秘呢？
我们笑着跟他说，肠子便秘，是治便秘还是治肠子呢？
如果肠子动力不足，那便秘只是结果，用大黄推出去，并不能增强你肠子的动力，最后便秘又会堵塞停回来，你这是阴虚致实，是本虚标实，不扶正，攻邪是难以持久的。
就像你不给士兵吃饱饭，你给他们扛枪上战场，看跑步跑不得动啊？
如果大黄芒硝有用的话，那你身体早就没有便秘了。
他听完后点了点头，然后吃了这济川煎后，大便通畅而不泄泻，于是他才知道是自己脏腑亏虚导致动力不足的导致的便秘，是虚秘冷秘，虚则补之，冷则温之。
所以用肉苁蓉、当归，既补精血，也温润肠道，所以肠中积滞从容而去。
为什么知道他是虚秘冷秘呢？
一个脉象，有力无力辨虚实。病人脉象偏于沉细，关尺部尤甚，说明他身体，管道内阴血不足，就像河流睡不够，垃圾冲不走一样。
所以既要加大水流量，也要加大水力。
这时才能够把沉细的脉象，变得有力宽大起来。
肠道变得宽大滋润，秘结就会被冲出体外。
现在很多中老年人便秘还不断地吃生冷水果，反而越吃小便越频急，大便越细小，大家能从这看到什么吗？
看到这是上阳气的表现啊，阳气不足，管道就会收引，就像受凉了，人体就会蜷缩一样。
他们如果不懂得远寒凉，那么身体肾阳，日日都用来暖水果之寒，当然不够力量去温暖肠道，温通大便了。
所以对于便秘的人来说，饮食也非常关键，切勿走入饮食误区。
大家都知道辛辣烧烤，这些油炸品，会让大便干结难出，他们不知道冷饮凉果这些生冷之品，同样会让大便干结难出。
前面是在制造实热便秘，后面是在制造虚冷便秘。
所以大家学习中医一定要学习中庸之道，不偏不倚，即使偶尔吃点辛辣油炸，或生冷瓜果，这个不可怕，可怕的是你把这种饮食习惯当成正常，不去提防，最后习惯地养生误区，就会制造习惯的便秘。
关于肉苁蓉在《神农本草经》中还提到一点，它能主妇人癥瘕，这点可圈可点。
癥瘕包块，应该用攻坚的三棱、莪术，破瘀的桃仁、赤芍啊，怎么会用温润平和的肉苁蓉呢？
原来妇人癥瘕，看似实证，背后有虚象，特别是癥瘕日久的，多伴元气亏虚，不足以推动瘀浊。肉苁蓉咸以软坚，滑以润通，温可以散结，润可以补精。
这样精水充足，又软滑下行，那么癥瘕瘀浊这些积滞遇到肉苁蓉，就像大便秘结一样，纷纷滑下来。
前面提到肉苁蓉能够治五劳七伤，大家想想，妇人如果不是因为劳伤在前，怎么可能癥瘕在后呢？
所以癥瘕还不是病因，体虚力不足，因虚致瘀，才是疾病的正因。
理顺这个思路，便有助于去治疗癥瘕包块，所以妇人子宫肌瘤，卵巢囊肿，这些包块积聚，主要还是以扶正为主题，适当时候，正气足时，再因势利导以攻邪。
这样大家把身体的癥瘕也看成像大便秘结那样，得润则滑，得温则动，用肉苁蓉既温且润，又能补中扶正，下达腰肾。
所以可以从容让积滞排出。
好，下面我们来看石硫磺。
石硫磺就是硫磺，是矿石药。
其性温热，乃纯阳之品，古籍上说，硫磺原是火中精。
所以中药书上说，内服硫磺，补火助阳，通便通常，外用硫磺，解毒杀虫，除湿止痒。
这硫磺像一团阳火，前面我们跟大家讲。
凡阳气不到之处，就容易长病菌，生疾患，产寒湿。
凡阳气所到之出，断无生病之理。
今天我们学的是一味大药，这味大药，却有毒，像一匹烈马，故非临床经验丰富，理论知识牢固者，不能轻易去用硫磺。
今天这节课我们跟大家讲一些硫磺的功用，《药性赋》上说，石硫磺暖胃祛虫，它通过暖胃，暖命门火，把周身阳气都暖起来。
通过一团阳火，让病菌虫痒纷纷退掉，以治疗疥癣湿疮。
所以硫磺既是壮阳补火之品，亦是解毒杀虫之药。
我们先来谈它内服补火助阳，治疗虚冷阳痿，寒结便秘，沉寒哮喘诸疾。
谈到用硫磺近代医家首推张锡纯，大家可以参阅张锡纯《医学衷中参西录》里头服硫磺法的一篇文章。
我们今天就从这篇文章里头来讲讲硫磺。
张锡纯他既是亲自试验药物的临床大家，更是践行师承的教育大家。
张锡纯说，余初学医，尝遍服诸药，以求实际。
所以张锡纯的药物解，很多是他自己实践出来，运用临床有心得，基于古人，又发古人所未发的。
张锡纯说，自古论硫磺者，莫不谓其功甚桂附，唯独直接生用硫磺，吞服是我提出来的，这是由我自己慢慢尝试效验，用之临床，确知其功效神奇，服食之法稳妥，然后才敢提出来，现在十余年来，我用生硫磺，治愈沉寒痼冷的疾病，不可胜数，就连现在乡镇里头，每天服硫磺的病人都有数百人，大都饮食增加身体强壮，这是我教他们这样做的。
大家看张锡纯如此推崇硫磺，原来是他临证实效得出来的，硫磺是如何补火助阳，胜于桂附呢？
张锡纯在服硫磺法里头，列举了系列的案例，我们可以一一来品读。
将来我们要讲古代医案，现在借助降硫磺之际，先给大家讲讲一些古代医案。
常言道，明清以后，医案为最。
这是说明清以后的医案，是非常精彩的，一个医案虽小，却五脏俱全，理法方药，一气贯通，效验昭彰，所以读者可以间接获取很多临床经验跟用药思路。
服生硫磺验案一。
一个三岁小儿，一吃东西就拉，米谷都不化，非常瘦弱，我们学温性药时，跟大家讲，温药它能够加强脾胃运化，能够让身体火力振奋起来。
所以当身体水谷不化时，是身体缺乏一股阳火，煮它不熟，所以容易滑泻瘦弱。
张锡纯就叫娃子的父母，给娃子嚼服生硫磺，像绿豆那么大的两块，当天就不滑泻了，连续服用几天后，饮食就逐渐增多，肌肉也慢慢长起来，连续服用数月，在天冷的寒冬，这娃子在郊外嬉戏，都不畏寒凉，而且面有红光。
这是把体质提起来的表现，从中可以见这个娃子先天不足，元阳大亏，所以身体非常需要硫磺这些补火助阳之品，如果寻常的草木之药，力量还不够。
张锡纯就直接选用火中精的硫磺，用这纯阳之品，把脾肾火力点起来，让水谷得化，身体得壮。
所以大家一定要辨明，是脾肾阳虚滑泻，顽固不化者，才可以运用。
服生硫磺验案二。
一个将近六十岁的老者，水肿，小便不利，脉沉细，还有疝气。
浑身上下都肿，后来常觉得胸中凉，腰脚冷。
张锡纯说，欲去下焦之寒，非服硫磺不可。
因为硫磺补火助阳，以消阴寒。
水肿是身体阴成形的产物，从另一面看是身体阳化气不足。
所以张锡纯一边开苓桂术甘汤，配合人参、威灵仙，来化痰饮，补正气。
另一方面让病人送服生硫磺粉两分，十天后，小便渐渐通利，肿势慢慢消下去，但下半身腰脚仍然觉得有些寒凉。
张锡纯就叫他可以停掉汤药，但用硫磺，渐渐加大剂量，一个越内，共服掉四两的生硫磺，周身上下的水肿全消，腰脚以下，觉得温暖有劲。
这说明热气已经达到下焦，就可以了。
为什么服用如此多的硫磺，居然还不至于把身体搞垮？
原来还是下元虚冷，有病病受，脾胃虚弱，命门无火，用硫磺正可以补火于仓卒之间。
所以大热药对于身体凉如冰雪者来说，就像雪中送炭一样，如果你身体一派阴虚火旺，那硫磺这痰火下去，就有火上浇油之危。
所以大热纯阳之药，用好后，能力挽沉疴，大起疗效，用不好反容易焚伤身子。
所以中药并不是简单的去检验药物毒副作用，必须要靠辩证去知道。
辩证对位，硫磺胜参茸，辩证不对位，参茸亦称杀手。
从张仲景治疗这例阳虚水肿病人里头，我们可以看出水肿是标，阳虚才是本。
所以只用生硫磺助其阳火之本，那阴湿之标，自然慢慢融化减退，如同春阳融雪一样。
张锡纯之所以会选用服食硫磺法，就是在用慢慢的点火助阳，起到阳气日增，阴寒日损，病去如抽丝的效果。
大家在治疗久病慢病里头，要懂得这道理，不要贪功急进，就像太阳融化冰雪，也不是两天三天的事，它是用一个春天去融化，最后才有夏天的洪洪流水，尽皆归往大海。
所以病人身体阳气暖起来后，阴寒水肿纷纷气化，归往膀胱，随着小变量多，肿势就渐渐消了。
服生硫磺验案三。
一个十八九岁的年轻人，经常呕吐清水，甚至吐出食物，大家看这是什么道理？
胃中无火，腐熟不熟，就会呕吐清水，甚至吐出不消化的食物。
就像灶底火弱，饭就煮不熟。
如何进一步确诊呢？
一个是看他手足，凉的，并不温暖，说明四肢并不能禀脾胃水谷之气。
然后再观其脉象，张锡纯一摸他的脉象，沉缓迟弱。
有力无力辨虚实，足见病人一派虚寒之象，但为何病人屡服壮热的桂附都不觉得热呢？
原来沉寒痼冷非寻常草木药物热力所能，然后张锡纯就让他服用生硫磺，像黄豆粒那么大，每天渐渐增多，以服用到觉得身体微微温热，有阳火为度。
后来每天服两次，每次服用两钱，才开始觉得身体暖起来。
而且胃中不再呕吐清水，不再吐出不消化的食物。
脉象也慢慢有力起来，手足变得温暖。
前后服用生硫磺四斤，病得根除。
早古籍上说，世人尽知硫磺功用非凡，但不知永久后容易出祸患。
为什么张锡纯用硫磺反能久用建功，一方面是剂量是由轻到重逐渐增加，另一方面必须是沉寒痼冷，阳火不化。
辩证精准，剂量拿捏到位，所以迅猛的硫磺，反而成为治病之良将。
但为何古代一些贵族或帝皇，却因服食硫磺之类的药物而死呢？
原来病人大都不是死于硫磺，而是死于纵欲。
因为他们把硫磺当成壮阳药，然后边服用一边又纵欲，这不是让自己死得更快吗？
所以药物不是你纵欲的资本，这种胡乱用药，助长欲望之举，大家切莫为之。
所以很多身体由于纵欲，导致阳火严重不足的，他阳痿是身体自保的反映，是在自救，这时你想彻底把身体健康恢复过来。
一方面要善于用补火助阳之药，另一方面病人更要善于清心寡欲。
你如果照样冰冷无忌，照样房事不节，那么再多的补阳药，都抵不过你的消耗啊，所以治会让你身体加速虚衰。
所以错不在硫磺，而在用硫磺的人。
张锡纯的这里案例，用硫磺来治呕吐涎沫清水，正是暖脾胃之举啊！
令得灶下火足，那锅内水谷得以腐熟，锅中自然不清冷，身体四肢也会变得温暖。
所以大家看到，吐清水，应该想到《黄帝内经》病机十九条，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
见到寒病，我们就要懂得用热药，如果是沉寒痼冷，草木之药乏效，就要懂得用金石类药，但同时一定要告诉病人，戒掉手淫生冷之物。
现在很多病人不是丧命在药杀上，也不是丧命在病上，而是丧命在欲望上。
纵欲是最直接最快速，耗掉生命真元的。
所以人很容易外强中干，金玉其外，败絮其中。
谈到壮阳药里头，我们不得不提到节制欲望。
如果病人不能够节制欲望，即使是阳虚阳痿，我们都不能轻易给他开壮阳药。因为开给他后，反而助长他燃烧生命。
服生硫磺验案四。
一个四十多岁的中年人，因为腿脚受寒疼痛，难以行走，屈伸不利，局部痛如刀刺，服用一般温补宣通之药，虽然有好转，但随后又变回老样子。
然后再服用药物，效果就不明显了，张锡纯认为，这种沉寒痼冷的寒腿不是一般草木之品能够挽回。
然后叫他饭前嚼服生硫磺，逐渐把剂量慢慢加上去，服用后用饭去压它，最后服到一钱多时，腿脚开始暖和，前后服用生硫磺两斤，腿脚难以屈伸恢复，疼痛消失。
大家想，古人说，药如对证，效如桴鼓。
这是对于一般的疾病来说的，如果是老慢病，病肺一日得之，病去如抽丝，身体都千疮百孔，所以不是吃一两次药能够晚回来，即使对证，也需要时间的累积，才能出效果。
张锡纯深谙这个道理，就像我们烧柴火一样，这山村的柴火灶里头就有养生之道。
你如果想要把锅中的水烧热，而锅下又没火，于是刚开始要引火点火，引火点火不是一下子要靠大柴，要靠细条的枝叶，而且一下子不能够塞满灶下，要懂得一点一点底添加，这样小火就会慢慢烧成大火。
你一塞满，反而没有空间，没有空气流动，火反而灭了。
所以着急不懂得锅灶使用原理的人，他越想把火烧大一点，最后反而烧不着，烧灭了，反而搞得满屋子都是乌烟。
而慢性病，特别是沉寒痼冷，需要添柴加火的，这时不单食物要七分饱，药物都不可过之，要懂得循序渐进，缓缓加之的方法。
所以张锡纯，用硫磺小剂量送服，服到脾胃手脚温暖后，然后再按这个剂量坚持一段时间，为什么还要坚持一段时间呢？
原来大家可以看，你即使把火点着了，锅下也热了，你要把水煮暖和，煮开，那你还需要持续地添柴加火啊！
边烧边添，这样坚持一段时间，水才能够烧热，所以在药物思路理顺的前提下，就要靠时间的累积来慢慢把病治了。
这叫病去如抽丝，着急不得。
现在很多病人心急，打一枪放一炮，医生不断地换，而医生也因此没有去守方，也容易换方，看到效果平平，还不够速效，就一下子上猛药，其实很多病，它的治疗都是有规律的。
虽然有时可以立杆见效，但更多时需要长久去调。
你想想，烧一壶水都要时间，都不是一点火就成，何况要把你身体的沉寒痼疾，纷纷融化掉。
所以学中医养生，服用中药，有时需要耐性。
现在不少病人，终身服用降糖药降压药，他都没意见，但吃十天半个月中药就不耐烦。
其实这种心态要改一改，不要以为中药煎煮不方便，费时间就忽视它。
好事不在急中求。
现在人既要治病，也要懂得治治心，缓缓急，前面我们跟大家讲，为什么叫疾病？
疾字有疾风之意，形容快速着急。
所以你如果懂得过一种和缓从容的慢生活，病痛肯定会减少，这就是为何太极拳可以养生，可以提高全民健康的道理，它的诀窍就是一个缓慢加持久。
现在张锡纯化裁使用硫磺，不就是遵循这个缓慢持久的点火助阳之道吗？
大家看为什么这个时代疾病越来越多，大家生活节奏越来越快速，汽车飞机火车地铁都在提速，网络在升级，熬夜加班不断，不断追求效率，加速透支，人普遍变得精力不济，这可不是身体体能不行，而是长期透支过度所致啊！
大家看采伐石油天然气，煤矿的速度，就知道现代人暗耗自己身体的速度有多块了。
所以你懂得去观察时代，懂得去观察社会，那么你不单是在学中医，体用中医，同时更是在针砭时弊，不仅做一个地方医，更做一个时代医。
这也是以后我们要讲张锡纯《医学衷中参西录》的道理。
为何张锡纯是一个时代医，是一个能够看到世态人心，而去设计处方，选择中药的道理。
又有个六十一岁的老头子，经常咳吐痰涎，严重的还发哮喘，而你都以往这是急需劳损，非药物能治。
张锡纯诊他的脉势，发现非常持，一息不足三至。
由此可见，阳气极为不足，寒饮停留不去。
张锡纯马上给他开理饮汤，加进人参、附子，大能暖中化饮，病人一吃，果然咳喘减轻，虽然减轻了，但没有根治，脉象仍然沉迟。
张锡纯就想，这脉象如果不调过来，跳得太满了，身体阳气不够，即使疾病缓解了，也容易复发，或者变声它证。
但用了人参、附子后，发现还没完全把阳气托起来。
所以这种沉寒痼冷并不是寻常草木之品可以挽回，于是张锡纯就想到石硫磺，叫病人生吞生硫磺少许，刚开始病人还没有觉得有什么温暖之感。
记住张锡纯用生硫磺是先辩证，是阳气不足，寒饮为患，而且在用药时是由小剂量慢慢地增大，增到身体缓缓有热气觉得温暖时，就保持元剂量，连续服一段时间，这就像添柴点火一样。
在灶下阴冷时，先把火点燃，暖热，火起来后，也别着急去加大火力，而是慢慢添加。
等时间一长，灶自热，火自暖，水自温，所以两个多月，病人一直服用生硫磺，加起来有一斤多。
咳喘彻底好了，脉也恢复正常。
病脉皆恢复正常，那就算是治愈。
记住平人脉象一息四至，病人脉象由一息不足三至，变为一息四至，迟脉退去，缓脉回归，这是阴寒渐消，阳气渐旺之象啊！
好硫磺这味药，我们这节课讲到这里，通过讲古人有效验的医案，可以加深我们对中药的理解，以后如果碰到一些药物，古人用的得心应手，出神入化的，我们都可以拿出来讲，让大家更能够快速地提升对药物的拿捏把握能力。
下节课我们讲胡椒这味药。
版权：中医普及学堂
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