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今年世界肾脏日的主题是强调每个人的肾脏健康应该包括预防、检测和公平获得治疗。随着人民生活水平的不断提高,健康体检、婚前体检、入职体检等等各式各样的身体健康检查越来越普及,“早发现、早诊断、早治疗”也已深入人心,但并不是每个人都能正确认知自身的体检发现。在肾脏科的门诊医生就会经常听到这样的问题:“大夫,我体检报告上说肾脏长了个东西”、“医生,B超医生说我肾脏长了个泡泡,问题大不大啊?”,今天我们就来简单谈一谈:如何正确认识肾脏上“长”出的“泡泡”?

肾脏上“长”的“泡泡”是指在进行肾脏的影像学检查(B超、CT或核磁共振)时发现肾脏出现了“囊肿样”的组织结构形成——外有包膜,其内含“液体”。检出这一问题的大多数患者都归属于肾脏囊肿诊断——人群检出率约为4%~6%,具备典型的B超图像:囊壁薄且光滑,其内呈圆形无回声区(都是均一的水样液体),后方回声增强,患者自身一般无相关的不适症状;而肾脏囊肿的形态结构、部位及数量、内部回声的异常改变等将决定具体的诊断分类。少数患者可能是肾实质中出现“囊肿样”改变,超声检查囊壁多不光整、其内含物表现混杂,往往需要进一步的影像学检查甚至病理活检以明确性质,判断疾病类型,需要至专科医生处进行诊疗。

肾脏为什么会长囊肿?

这是一个复杂、个体差异较大的问题。极少数患者属于基因缺陷相关的遗传性肾囊肿疾病,多数患者肾脏出现囊肿是因为年龄、药物毒性、局部损伤、继发于其他疾病或终末期肾脏病等多种因素综合所致,可以说是肾脏“衰老”或“伤痕”的一种表现形式。所以,在20岁以下年龄段人群中极其少见(除非合并肾脏疾病或遗传性肾囊肿疾病),囊肿一般随着年龄增长、疾病等影响而逐步多见,在60岁以上中老年、肾小管间质病变明显的慢性肾脏病患者或终末期肾脏病透析病人中较为常见。

肾脏囊肿带来的健康风险与囊肿大小、数量、分布特点和家族疾病史等息息相关。在就医前,我们可以先进行简单的自我评价来考虑是否有必要至专科医生处咨询或处置。

绝大多数肾囊肿都属于单纯性肾囊肿:囊肿仅见于一侧肾脏,或每侧不超过2个,具有“包膜光整、形态规则、内部无回声、后方回声增强”等典型的超声报告描述。单纯性肾囊肿患者极少出现临床症状,也罕见发生恶性转变,可以重点



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