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主持人：悦悦主讲：龚侃；医院泌尿外科主任医师。

悦悦：有一种恶性疾病，做一种锻炼动作，仰卧起坐，居然能发现了这个疾病的征兆。且早发现早治疗早干预，救了一条命。

患者是孙叔叔，在年5月体检，发现某器官零点几公分肿物，建议复查，但是没有复查。年11月，某周四，在家里做抑卧起坐，周五双腿沉重，低烧坚持上班，周六、周日在家休息，症状持续。周一就诊，确诊为某种癌症晚期，不予收治，医院。年找到了龚主任医师，进行最先进的手术治疗。到现在健康生存已八年。

龚侃：患者孙叔叔，当时的肿瘤占据大半个腹腔，这种肿瘤半年内从零点几公分，发展到烧鸡大小却不疼不痒，直到发生压迫走不了路，医院治疗。这种肿瘤是泌尿系统，非常常见的一种肿瘤肾癌。这位患者的肿瘤非常大，已经有10多公分，而且肿瘤顺着他人体最大的最重要的一个血管，顺着腔动脉继续向心脏方向生长。这种肿瘤如果形成了瘤栓越高病人的生存几率越小，从国内外的报道来看肾癌合并瘤栓，5年生存率仅30%左右。

肿瘤肾癌，1、死亡率位居泌尿系肿瘤高位。2、早期症状隐匿难以发现。3、早期发现并治疗5年生存率可达90%。4、但发现时已经晚期5年生存率则只有10%左右。

如何提前发现肿瘤肾癌症状：1、有血尿，腰疼，肿块，再就医（错误的）。2、提前抽血查基因。3、每年做上腹部彩超。血尿、疼痛、肿块，在我们专业里叫肿瘤三联征。一旦出现这三个症状，一般是晚期表现。无痛肉眼血尿在泌尿外科来说，是一个非常非常重要的警示信号，所以一旦是出现这种症状，代表的是您的疾病已经进入晚期，所以我们不能以症状，作为判断这个疾病的主要依据。从我们的统计数据上来看，只有7-8%的患者才会出现症状。早诊断早发现，最简单经济有效的办法就是做体检。一般B超能够大致的，比较粗略的筛查出肿瘤。B超筛查出有肿瘤的疑问或征象的时候，我们会给病人做一个CT，从而更精确的了解疾病的全貌。在恶性肿瘤面前，没感觉不等于没事。

肾脏是一个富血管的器官，它的血流非常丰富，肿瘤细胞随着血液的流动，有可能在全身进行流转。成年人肾脏大小11-12公分，有疾病后，会萎缩到10-9公分。肾癌合并瘤栓患者生存率不到10%。孙叔叔的癌栓，已经完全堵死了下腔静脉。造成下肢严重的水肿，此时患者就会出现低热、消瘦、乏力、体重下降等情况。合并瘤栓患者，早期也没有任何症状。到后期病人才会出现喘憋、呼吸困难，心功能受影响等一系列症状。肾癌还可以直接侵犯的方式，侵犯临近的肾上腺、大血管和其它地方。它也可以通过淋巴转移的方式，就是血液循环方式。其实是一种很重要的转移播散的方式。

基因筛查早期发现肿瘤的诊断，这样的一个最新的进展。科学家威廉乔治凯林在年生于纽约，哈佛医学院丹娜法伯癌症研究所教授。长期致力于肿瘤抑癌基因相关的抗肿瘤背后疗法研究，VHL蛋白方面的研究成果对开发治疗肾癌的VEGF抑制剂奠定基础。

VHL基因下游信号通路。每个人的体内都有VHL“看门基因”，当他精力充沛时，很多炎症和肿瘤会被挡在门外，其中就包括肾癌。而当VHL基因失去活性，这位看门人睡着了，肾癌就可能发生。如果要知道VHL是否好，这就要基因筛查了。

一滴血就能查出遗传性肾癌基因。遗传性肾癌，子女患病率在50%，子女发病更早症状更重。根据研究遗传性肾癌人群，平均年龄寿命46-47岁。这种疾病会造成脑、眼底、内耳、肾上腺、肾脏、女性卵巢、男性的附睾，多器官并发肿瘤综合征。主要致死的原因是脑血管瘤和肾肿瘤。那么一个家庭出现了这种遗传病，其实是很可怕的，对家庭对个人对社会对国家都是一个沉重的负担。普通肾癌（散发性肾癌）平均发病年龄在50-60岁，但是对于特殊的遗传性肾癌，它的平均发病的年龄要提前10-20岁。也就是说在二三十岁，三四十岁的时候，这种病人就有可能发病。普通的肾癌长在一侧，但是这种遗传性肾癌，它是双肾多发的。

其实这也是我们医学科学家共同努力的结果，我的团队就申请了国家的专利，通过中国人的特点，发现了这个、检测的这个方法。现在正和一家高科技的生物医学公司共同开发，尽快形成一种简便易行的，检测的试剂盒，方便我们的广大患者，能够迅速地检测出特殊类型的肾癌，包括普通肾癌。

肾癌早预防措施。1、戒烟限酒、少碰油漆、少染发。2、得了肾囊肿及时治。单个肾囊肿、极少发生恶变的，（但是如果这个水泡一个变两个，两个变四个，中间有分隔，并且有增厚的情况，你就要小心了，它就有可能发展成肾癌，所以单纯的囊肿我们无需紧张，但是一旦这个肾囊肿有“壁增厚”，有间隔的情况下就要引起警惕）。3、不吃不明成分的中药偏方。中医药是我们国家传统文化瑰宝，我们这里指的是不明成分的偏方。有一些中药的成分里，含有马兜铃酸，一旦掇入了这种含有这种成分的中药，时间不用长，累计够两周，就可能引起不可逆的肾衰竭，和多发的尿路上皮肿瘤。幸运的是，我们国家已经发现了这个问题，并且颁布了相关的法律，禁止含有这种成分的中药再销售上市。

还有一个易引起肾癌的原因，今天特意在这儿说一下，一块腹肌与六块腹肌人的区别，如果体脂过高或肥胖的人，也是癌发生的一个诱因之一。