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五岁小男孩，双侧输尿管狭窄术后。现B超提示右肾体积较小。首先，这是先天性的泌尿系统发育不良，属于中医的少阴肾虚吧，所以很容易就想到用肾气丸补肾，促进生长发育。

然后他又有肾结石和肾囊肿，这是少阴肾的形质病，下焦形质有余。这位小朋友明显舌淡，舌根苔腻，所以用栝楼瞿麦丸。

当然这个小朋友舌边肿胀，有个少阳证，这是由于他水不涵木导致的。其实方中的天花粉、车前子也可以清肝疏肝。没有用黄芩，是怕伤了他的少阳生生之气，影响生长发育。

第三个问题是他特别容易尿反流。也就是说我们正常人是可以憋尿的，尿液储存在膀胱憋一会儿不会有什么问题。他就不行。他一憋尿就尿反流了。所以加了太子参、黄芪、白术补气健脾，增强肌力，促进排尿。当然补气也可以促进结石的排出。

所以整个方子就是瓜蒌瞿麦丸、济生肾气丸、补中益气汤三方合方，很简单吧。

复形质百日为期，后期如果肾囊肿和结石好一些的话，会考虑给小朋友用一下太乙洗髓膏，大补先天。大体思路就是这样。

谢谢大家

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