病患：朱先生（72岁）
医师：封旭珍
首诊自诉腰疼、双侧小腿浮肿1月有余。
半年前曾参加单位组织的体检，B超检出双肾囊肿，右侧7.8cm，左侧5cm。1个月前，出现双侧小腿浮肿，腰部隐隐作痛，夜寐差，小便不利。
西医外科建议手术治疗，因患者年纪大，不愿做手术，寻求药物治疗。
诊见舌苔白，脉浮。
中医辨证为肾虚腰痛，膀胱气化不利，水湿内停。
治则：温补肾阳，化气行水，利湿消肿。
以五苓散加金匮肾气丸方并行气活血药数味加减，一日一剂，共５剂。
复诊用药后腰痛有所减轻，小便正常，小腿浮肿有所消退，寐安。
后以上方为基础方，并五皮散加减以增强利水渗湿功效。
三诊经历复诊、三诊共15剂治疗后，患者浮肿完全消退，腰痛症状消除，生活恢复正常。
后期随访中得知：半年后单位体检B超显示双肾囊肿均有缩小迹象。
肾囊肿肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。
随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，西医治疗包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗，治疗后可能复发。
本案例中患者属年老肾亏，表现为腰部疼痛，同时膀胱气化不利，小便不畅，水湿内停，小腿浮肿。
治疗以温补肾阳，行气化水，水去肿自消，肾气足，腰也就不痛了。
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