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近日，在臧云喜老师门诊，见一患者。

患者，男，50多岁。因胃肠不适三十余年前来就诊。当时症见：腹痛不适，满硬不舒，体形消瘦。自述饮食非常谨慎，从未敢吃过凉菜、喝过啤酒，饮食稍有不慎则腹痛腹泻，还患有肾囊肿、肝血管瘤。问其病史，他说：自小就有腹痛的毛病，年轻时在部队里野外训练，曾在山洞里住过，吃的是半生不熟的馒头，睡的是潮湿的地板（地板往外渗水），就此诱发加重了腹痛的症状。后来，医院诊断为肠易激综合症，让其服用黄连素长达8个月。刚开始吃3片，后增加至6片，一直到最后服用无效而停用。几十年来，患者饱受病痛的折磨，想吃不敢吃，生活质量下降，幸福感无从可言，曾多方寻医未果。老师处方：茯苓30g、桂枝20g、生白术15g、炙甘草10g、半夏20g、小茴香30g、麦芽30g、炒六神曲20g、生姜6片，7付。二诊：效佳。说服药后，明显感到舒服了，吃饭不再那么谨小慎微了。停药几天后，因放松警惕吃了几片牛肉而又发轻微腹痛。老师处方：上方加炮姜6g，7付，巩固疗效。《伤寒论》：伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。《金匮要略》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之；夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。臧云喜老师说：苓桂术甘汤是“苓桂剂”的代表方，方中重用甘淡之茯苓为君，健脾利水、渗湿化饮，能消已聚之痰饮。饮为阴邪，非温药不化，得温使开，得阳使运，故以辛温之桂枝为臣，温阳以化痰饮。茯苓、桂枝配伍，一利一温，有温阳化气、利水渗湿之效。佐以白术健脾燥湿，助茯苓培土制水、健脾祛湿，白术与茯苓相须为用，体现治生痰之源以治本;桂枝与白术同用，有温阳健脾之功。甘草甘平，有补脾益气、止咳祛痰之功效，本方其用有三：一配桂枝以辛甘化阳，助温补中阳之力;二配白术益气健脾，益土以制水;三调和诸药，兼佐使之用。四药合用，温阳健脾以化饮，淡渗利湿以平冲逆，温而不燥、利而不峻，使中阳得健、痰饮得化，标本兼顾，配伍严谨，是张仲景温阳利水治疗“痰饮病”的代表方。上温心阳、下利水湿、中健脾土，为该方的核心所在。臧云喜老师谈到：综合该患者的证象，实属中阳不足、水湿痰饮、气化不利而致。病痰饮者，当以温药和之。中不足者，补之以甘（茯苓、白术、甘草以补中气，培土泻水），阳不足者，补之以气（桂枝疏木达郁、温阳通阳、行阳散气、行气化饮），治之以扶阳化饮，以理脾而胜湿（脾乃能为胃行其津液，而膀胱之气始化也），终获佳效。下面，通过老师的这则医案，并受老师的启发，说一下自己最近的从医心得：1、中医治病，对的是病，调的是人。比如本案患者，看似胃肠病，实则不单单是实体解剖学中的胃和肠的问题，而是整个人的阳气不足、气化不利。从人的整体出发，人体的大环境一旦改善，小局必定服从于大局。那么，症状将随而消，不治自愈。2、我们对方子的理解，不能仅局限于条文。比如本案中的苓桂术甘汤，我的理解是：它能帮助我们卸下身上的包袱，使我们轻装前进；它能鼓舞阳气，一举打破我们升发不及、懒散倦怠的僵局；它能助阳化气，使你即使身处寒冬，也能温暖如春。所以说，苓桂术甘汤，既是温暖如春方，又是春天第一方，还是鼓舞士气方、卸下包袱、轻装前进方、鼓励表扬方、疏木达郁方、上坡爬坡方等等，凡是消极的、悲观的、阴暗的、趋下的等阴证病机的，皆可用之。如此理解，可以拓宽该方的使用范围。3、中医治病，就是要把人调到与当下节气相一致的时令时气当中，真正达到天人合一。否则，将会事倍功半，甚至无功而返。比如，不管患者出现什么样的症状，我的理解是，都是与当下的天气没有相适应，没有匹配到当下的天地自然之中而引发。如何治疗呢？要让其恢复、回归到当下的天地自然状态之中。如：本案患者，现在的发病，治疗的方法和思路应是：针对他体内一派冬天阴寒的状态，帮助他找回春天的感觉，使他的身心融入到春天之中。从而，使他体内呈现出一派春和景明、阳光明媚、万物勃发、竞相生长的春之象。所以说，选方用方就是春天类的方子。4、天地万象不过阴阳动静，人体百病不过寒热气血。终究二字——阴阳。诊病把脉是在悟阴阳，遣方用药是在悟阴阳，为人处事是在悟阴阳，时时处处都有阴阳，心里眼里全是阴阳。阴阳悟得越深、越透，你在中医的大道上就能走的越稳、越远。长按