北京中科白癜风刘云涛 http://www.xftobacco.com/zzbb/

每到体检，许多人发现有单个或多个肾囊肿。绝大多数肾囊肿都是良性病灶，不担心。但最近有个病人，情况有些特殊。他两年前发现肾囊肿，最近感觉肾区不适，就来复查。

我看了以往CT片后，发现该囊肿虽然与常见肾囊肿有许多相似表现，但是个貌似肾囊肿的囊性肾癌，最后病人手术后也确诊肾癌。

肾囊肿与囊性肾癌在早期临床上均无症状，在CT或MR影像上有许多相似的影像表现，很容易把后者误诊为前者，但囊性肾癌属于恶性肿瘤，若没有及时诊断治疗，会导致严重不良后果，如何早期区分两者非常重要。

先说什么是肾囊肿，大部分肾囊肿是由于肾小管异常发育，在形成过程中出现了某些小腔，肾脏产生的尿液在小腔内潴留，引起小腔扩大，就形成了单纯性肾囊肿，也有一些是由于遗传性基因突变而产生。

单纯性肾囊肿是临床最常见的良性病变，CT或MR多数表现为2-3cm的囊性低密度影，水样密度，圆形或类圆形，囊壁光滑锐利。

除了上述常见单纯性肾囊肿之外，还有一种貌似单纯性肾囊肿的恶性病变，即囊性肾癌。囊性肾癌与单纯性肾囊肿有许多相似表现，很容易误诊为肾囊肿。

囊性肾癌往往有以下几个特征：1）囊壁不规则，有厚有薄，有些出现软组织结节，增强以后明显强化；2）囊壁或囊内出现钙化，钙化形态不是弧形的，而是斑块状或斑点；3）囊内出现分隔，单个或多个，分隔大小不一。

在处理上，单纯性肾囊肿和囊性肾癌是不同的。

如果是小于4-5cm以下单纯性肾囊肿，临床上没有什么症状的，我们完全可以观察就行了，每年体检可用超声或者CT复查。

对于大于4-5cm单纯性肾囊肿，临床出现腰疼血尿等症状，这说明这个肾囊肿已经对肾组织有压迫侵犯肾结合管系统了，就不能再观察了，要尽快切除。

而对于囊性肾癌，无论大小，一旦确诊，就要尽早手术切除，越早病人的预后就越好。