山药健脾胃、滋肾阴，如何搭配，控制剂量用于扶正呢？下面是名医张锡纯扶正的经典小方。
医案
民国时，天津有个妇女，年龄快到四十了，平素身体就不好，有虚劳之病，一旦劳累过度，就容易发作。最近呢，生活一直不是很顺利，家里面烦心事一大堆，劳心劳神，结果，导致脾胃不好，吃不下东西，慢慢又进入了虚劳的状态，病倒后，整天躺在床上，身体没有力气，难以起床。可是，最近家里又有点官司，必须支撑着出庭，结果在法庭坚持了半天，回来病情加剧。
于是，患者家属请来了张锡纯，张锡纯描述这位妇女的症状是：“卧床闭目，昏昏似睡，呼之眼微开不发言语，有若能言而甚懒于言者。其面色似有浮热，体温38.8℃，问其心中发热乎？觉怔忡乎？皆颔之。其左脉浮而弦硬，右脉浮而芤（kōu），皆不任重按，一息六至。两日之间，惟少饮米汤，大便数日未行，小便亦甚短少。”
经过诊断，张锡纯认为她生病的原因，“系气血亏极有阴阳不相维系之象。是以阳气上浮而面热，阳气外越而身热，此乃虚劳中极危险之证也。所幸气息似稍促而不至于喘，虽有咳嗽亦不甚剧，知尤可治。斯当培养其气血，更以收敛气血之药佐之，俾其阴阳互相维系，即可安然无虞矣”。
药方：
野台参（就是党参，四钱）生怀山药（八钱）净萸肉（八钱）生龙骨（八钱捣碎）大甘枸杞（六钱）甘草（二钱）生怀地黄（六钱）玄参（五钱）沙参（五钱）生赭石（五钱轧细）生杭芍（四钱）。共煎汤一大盅，分两次温饮下。
解读：
这个方子，用到了补虚的几个重要的药物：党参、怀山药、山萸肉、地黄。这是张锡纯的秘诀，其中，怀山药、山萸肉、地黄，是六味地黄丸中的三味补药，怀山药补肺脾肾之精，山萸肉补心肝之精，地黄补肝肾之精，五脏皆得滋养，滋补大法俱矣。关于地黄，阴虚者张锡纯用生地，精亏者用熟地，有时两者同用。
患者将这个方子仅仅服用了三剂，就“已能言语，可进饮食，浮越之热已敛，体温度下降至37.6℃，心中已不发热，有时微觉怔忡，大便通下一次，小便亦利，遂即原方略为加减俾（bǐ）再服之。”
下面这个方子，是张锡纯给患者开的一个跟进的方子：
野台参（四钱）生怀山药（一两）大甘枸杞（八钱）净萸肉（六钱）生怀地黄（五钱）甘草（二钱）玄参（五钱）沙参（五钱）生赭石（四钱轧细）生杭芍（三钱）生鸡内金（钱半黄色的捣）。
解读
这个方子，怀山药的用量增加到一两，加重了培补的份量，在连服四副以后，患者的新病就已经痊愈了，但是虚劳之病并未根除。
调理方：
此时张锡纯就告诉她，不用再服汤药了，然后开了一个常服调理身体的简便方子：“日用生怀山药细末煮粥，少加白糖当点心服之。每服时送服生鸡内金细末少许以善其后。”
解读
这就是张锡纯的一个调理身体，培补脾肺之气的秘诀：把生怀山药研末，熬煮像粥一样，放点白糖，当点心服用。这里的生怀山药，指的是干的怀山药，不是那种鲜的。
这个方子，在张锡纯的《医学衷中参西录第六期》的调理肺病的部分，多数医案中，张锡纯都是告诉患者，在调理接近痊愈的时候，用这个方子来善后，培补正气。
药物药性介绍
在之前的医案里，张锡纯偶尔会写“生山药”，但是到了晚年，他会特别强调“生怀山药”，这是他对道地药材的理解更加深刻，而单独用怀山药粉，则是他此时用得最多的善后食疗方。
怀山药大补脾肺之气，是不可多得的中药宝贝，在使用的时候，一般入药是用怀山药片，但是如果作为食疗，则用怀山药粉更加方便，多用怀山药粉冲服，其中需要注意的一个问题，如果服用怀山药粉后，大便变得干燥，则仍旧用怀山药片熬水，单喝这个水就可以了，但是说实话这样的人并不多，只是偶尔会出现，这里提醒一下。
药引子
张锡纯在用怀山药粉熬粥（其实就是熬糊糊）的时候，有几个方法，如果是一般脾肺虚弱的培补，就是直接熬糊，然后放点白糖，当茶点吃。放白糖，一是调整口味，使得口味更容易接受。另外一个作用，就是甘味入脾，增加山药补脾的导向。这是中医的思路，过去服用六味地黄丸、金匮肾气丸等药，标准的方式应该是用淡盐水来冲服的，因为咸味入肾，这盐就是药引子。山药糊放点白糖，这白糖也一样是药引子。
对于久病之人，久病入络，这样的人的经络必有淤滞，如果单纯进补，而经络又不通畅，这样培补的效果未必好，所以，张锡纯这个时候，会让你把生鸡内金研末，用这个山药糊糊送服一点。
一般每次服用一克的生鸡内金粉末。因为鸡内金善于活血化瘀，疏通经络，同时，有消食的作用，可使得滋补的同时，脾胃不致于壅滞。
而对于阴虚比较明显之人，尤其是燥热咳嗽之人，张锡纯在让患者用怀山药糊糊善后的同时，会叮嘱在山药糊里，加入“鲜梨自然汁”，梨汁可以滋阴润肺，配合山药糊糊，则效果更好，我们现在使用，可以用一个雪梨，打成汁，把梨汁兑入怀山药糊糊中，口感更好，而且滋阴润燥的效果也更好。
张锡纯咋用山药？
大家都知道，张锡纯针对热症用石膏，可谓炉火纯青，世人尊称其“石膏先生”“石膏大王”。但事实上，山药，尤其是道地怀山药，张锡纯治病的例子也很多。
山药，其性味甘平，既可以当作食材，又可以入药平补、健脾。
山药虽然看上去平平无奇，但是，清末民初的著名医家张锡纯却在他的《医学衷中参西录》中就有许多独特的张氏“山药方”。
资生汤
资生汤专治“劳瘵已甚”，症状表现为饮食减少、喘促咳嗽，兼之身热、脉虚数。用到生山药、玄参、于术、生鸡内金、牛蒡子诸味药物。
于术健运脾阳（菊科植物。中医中补气药的一种。其根茎肥大成块状，为浙江特产），山药滋生胃阴，鸡内金实为鸡之胃，善于化有形之积，玄参可去上焦浮热、还可补肾气，牛蒡子亦为退热凉血之品，协助清退劳瘵蒸热。
张锡纯认为，脾土为“一身之坤也，故亦能资生一身”。所以资生汤主要目的为使脾胃健壮，这样方可消化饮食，继而全身自然健壮。
在条文后，张锡纯还特意注释，方中山药必生用，“此方若用熟山药，则分毫无效”。资生汤还可以用于女子血枯经闭之证。
加味天水散
加味天水散可用于治疗暑日泄泻不止，尤其小儿多患此证。生山药、滑石、甘草煎汤服下。暑热所致泄泻之证，会出现损耗真阴，导致肌肤烧热、心中燥渴，兼小便不利或者喘促等症状。
其中重用生山药，取其滋真阴、固元气之效，身体真阴足之后，自然小便利下，元气固守，泄泻自止。同时改变了六一散原方中的剂量，甘草三倍于原方，达到既除暑热，又清阴虚之热的功效。
重用生山药以治疗阴虚久泻为张氏首创，他还有言“淮山药脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良药也”
张锡纯咋用石膏？看下面几个方子（洪钧先生解读）
1、张锡纯治儿子感冒风寒单用生石膏
子××，七岁时，感冒风寒，四五日间，身大热，舌苔黄而带黑。孺子苦服药，强与之即呕吐不止。遂单用生石膏两许，煎取清汤，分三次温饮下，病稍愈。又煎生石膏二两，亦徐徐温饮下，病又见愈。又煎生石膏三两，徐徐饮下如前，病遂全愈。夫以七岁孺子，约一昼夜间，共享生石膏六两，病愈后饮食有加，毫无寒中之弊，则石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一两，且分三次服下，犹未确知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之试验加多以尽石膏之能力乎？
洪钧按：单用生石膏，必系实热或表里大热。切莫以为感冒风寒初起即应放胆用生石膏。寿甫先生（张锡纯，字寿甫）以单味生石膏治其至亲（长子），必有真知灼见。
2、张锡纯治高年温病单用生石膏
同邑友人赵××之妻，年近六旬得温病，脉数而洪实，舌苔黄而干，闻药气即呕吐。俾单用生石膏细末六两，以作饭小锅（不用药甑，恐有药味复呕吐）煎取清汤一大碗，恐其呕吐，一次只温饮一口，药下咽后，觉烦躁异常，病家疑药不对证。愚曰∶“非也，病重药轻故也”，饮至三次，遂不烦躁，阅四点钟尽剂而愈。
洪钧按：此案单用生石膏固有不得已之义——患者闻药气即呕吐——但必有需用之理。“脉数而洪实，舌苔黄而干”足以证为实热。
3、张锡纯治高年伤寒单用生石膏
友人毛××妻，年近七旬，于正月中旬，伤寒无汗。原是麻黄汤证，因误服桂枝汤，汗未得出，上焦陡觉烦热恶心，闻药气即呕吐，但饮石膏所煮清水及白开水亦呕吐。惟昼夜吞小冰块可以不吐，两日之间，吞冰若干，而烦热不减，其脉关前洪滑异常。俾用鲜梨片，蘸生石膏细末嚼咽之，遂受药不吐，服尽二两而病愈。
洪钧按：单用生石膏，必系实热——无论热在表里。此案未言患者发热、恶热，但患者可以吞冰，且吞冰2日烦热不减，加之脉见洪滑异常，属实热无疑。
4、张锡纯治梅毒用生石膏加党参
一人患梅毒，医院治疗二十余日，头面肿大，下体溃烂，周身壮热，谵语不省人事，东人谓毒已走丹不可治。其友人孙××，邀愚往东人院中为诊视。疑其证夹杂温病，遂用生石膏细末半斤，煮水一大瓶，伪作葡萄酒携之至其院中，托言探友，盖不欲东人知为疗治也。及入视病患，其头面肿而且红，诊其脉洪而实，知系夹杂温病无疑，嘱将石膏水徐徐温服。翌日，又往视，其头面红肿见退，脉之洪实亦减半，而较前加数，仍然昏愦谵语，分毫不省人事。所饮石膏之水尚余一半，俾自购潞党参五钱，煎汤兑所余之石膏水饮之。翌日，又往视之，则人事大清，脉亦和平。病患遂决意出彼院来院中调治，后十余日其梅毒亦愈。此证用潞党参者，取其性平不热也。
洪钧按：单用生石膏后“脉之洪实减半，而较前加数”，说明有正夺。是以，加党参者，热证兼正夺也。即虚热之义。
5、张锡纯治虚人痢疾用生石膏加党参
表兄张××之妻高氏。年五十余，素多疾病。于季夏晨起偶下白痢，至暮十余次，秉烛后，忽然浑身大热，不省人事，循衣摸床，呼之不应。其脉洪而无力，肌肤之热烙手。知其系气分热痢，又兼受暑，多病之身不能支持，故精神昏愦如是也。急用生石膏三两、野党参四钱，煎汤一大碗，徐徐温饮下。至夜半尽剂而醒，痢亦遂愈，诘朝煎渣再服，其病脱然。
洪钧按：年过五十，素多疾病，脉洪而无力，提示正夺。故虽然“浑身大热”，“肌肤之热烙手”，却宜于用生石膏的同时加党参。此案亦属虚热。盖虚热=虚+热。
声明：为增加信息量，选编该文，医疗请以医生处方为准。
作者：张锡纯
感谢荷西、洪钧等
编辑：爱心
