医生,我有肾囊肿,怎么办

很多人检查后发现肾超声报告有肾囊肿,然后变得非常焦虑,各种疑问涌上心头。这是一种肿瘤吗?它会越变越多吗?它会出血吗?它会发炎吗?会遗传给孩子吗……下面咱们就聊聊肾囊肿。问题一.肾囊肿为什么会出现?答:单纯性肾囊肿目前形成的机理尚未完全明确,大多认为主要是由于肾小管或集合管部位梗阻,肾小管憩室形成,憩室的上皮细胞分泌淡黄色透明液体,从而形成大小不等囊性包块。根据文献报道,30岁-40岁成年人中大约有10%的健康人群发现有肾囊肿存在,而且随着年龄增长,发生率会逐渐增高。

问题二.肾囊肿是肿瘤吗,会癌变吗?答:这是大家最为担心的问题。首先要说明,肾囊肿本身是良性的,很少癌变。但是如果超声显示可疑恶性,比如囊壁不规则增厚,囊肿内有分隔等,需要行肾脏CT检查进一步评估是否是囊性肾癌。

问题三.肾囊肿会出血吗?答:这个有可能,肾囊肿有时会破裂出血。这种情况大多发生在腰部受到外伤撞击或出现囊肿感染引起。当病人可以出现腰痛、肉眼可见血尿,甚至血压下降、失血性休克等情况时要高度重视是否肾囊肿出血。

问题四.肾囊肿是否会感染?答:有这个可能性。如果出现发热、腰痛,甚至出现血尿等,要考虑到是否存在肾囊肿合并感染。

问题五.肾囊肿会变多吗?会遗传吗?答:通常单纯性肾囊肿无症状,但可能会增多,这时需要明确是否存在是遗传性疾病这种情况,即需要与常染色体显性多囊肾(ADPKD)鉴别。单纯肾囊肿是不遗传的,但是常染色体显性多囊肾是一种遗传性疾病,患者需要请肾内科医师进行本人及直系家属相应检查以确定是否是遗传性疾病。对于有多囊肾家属史的病人,医院进行肾脏超声检查,15~39岁者如果单侧或双侧肾囊肿≥3个,40~59岁者每侧肾囊肿≥2个,≥60岁者每侧肾囊肿≥4个,如果同时有多囊肝、肾功能不全、腹部疝、心脏瓣膜异常、胰腺囊肿、颅内动脉瘤和精囊腺囊肿等,则非常可能是遗传性疾病--常染色体显性多囊肾。需要高度重视,必要时行ADPKD突变基因诊断,同时注意保护肾功能予以治理,肾病快速进展者可使用托伐普坦干预,避免肾功能恶化。

问题六.肾囊肿怎么治疗,需要手术吗?答:大部分肾囊肿是不需要治疗的,如果肾囊肿较大,压迫肾脏或造成肾积水,有明显腰痛症状,或影响肾功能出现肾功能不全,出现出血、感染、破裂等是可能需要泌尿外科进一步手术治疗的。其他情况,比如各种原因引起慢性肾衰竭的病人也可能会出现获得性肾囊肿,以往在长期透析的病人中发现,目前在未行透析的患者中也可以发现,在慢性排异的移植肾上也可以出现。多数情况患者也没有症状,甚至由于肾囊肿的形成,部分病人肾性贫血反而得到改善。但是病人仍需



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