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CASEM60右上腹疼痛伴压痛和发热。CasecontributedbyDrAmmarHaouimi?
CT图像显示：
胆囊饱满，壁厚。小结石(9毫米)在非对比图像上能很好的显示胆囊颈部。胆囊壁多处缺损，肝下积脓，邻近十二指肠壁/肝曲，周围脂肪滞留。扩张胆总管(10Mm)，远端结石(8mm)单纯性肾囊肿
黄色箭头(上图)：胆囊颈部结石黄色箭头(下图)：CBD远端的石头
绿色箭头(上图)：十二指肠壁脓肿，红色箭头(下图)：邻近结肠壁的肝下脓肿蓝色箭头(下下图)：结肠壁脓肿(肝曲)
下列图红色箭头示穿孔
此例穿孔的CT表现胆囊壁局部缺损，周围脓肿形成，延伸至十二指肠壁及结肠肝曲。
MRI有时有助于用T2加权序列来区分脓液和淤泥，化脓性成分在T2加权图像上通常表现为低信号。
CASE2F84腹痛胆囊局部壁缺乏张力并向内稍塌陷，可见破口
CASE3M74腹痛呕吐一周
胆囊多发结石，18年和19年的CT平扫清晰可见，蓝色箭头示年胆囊穿孔及结肠肝区旁脓肿。
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