白癜风早期治愈方法 http://news.39.net/bjzkhbzy/180326/6126358.html

患者杨女士，56岁，因“无痛肉眼血尿3月”医院泌尿外科就诊，入院后完善泌尿系CT（平扫+增强）检查，结果发现右肾占位病变，约11.5*9.1*8.9cm大小，高度怀疑透明细胞癌可能，相关检查未见明显远处转移征象，诊断结果为右肾巨大肿瘤（右肾癌？，肿瘤分期：T3aN0M0）。

术前CT影像

介入栓塞成像

泌尿外科主任宋明山立即组织科室医疗护理团队进行病例讨论，经讨论一致认为，该患者肾肿瘤体积巨大，与周边结肠、十二指肠等脏器界限不清，肾动静脉短小，手术空间狭小，肿瘤周边新生血管丰富。综合考虑，进行手术难度及风险极高。

肿瘤3D成像

泌尿外科医疗护理团队讨论决定一方面邀请3D影像中心完善肿瘤3D成像，进一步明确肿瘤诊断及周边毗邻，另外一方面积极联系肾脏肿瘤MDT团队（影像科、胃肠外科、肿瘤微创科、血管外科、化疗科、放疗科、手术麻醉科等相关科室）召开院内多学科会诊。各科专家仔细了解患者病史，进行全面体格检查，参阅患者3D肿瘤成像等相关辅助检查情况，最终认为患者肿瘤巨大、血供丰富、分期较高，与结肠、十二指肠等周边脏器界限不清，但仍有手术治疗指征，手术难度高，风险大。详细与患者及家属沟通病情并征得其同意后，最终确定治疗方案为：肾动脉栓塞+即时经腹腹腔镜下右肾肿瘤根治术。

在宋明山的指导下，泌尿外科医疗护理团队积极完善术前相关准备后，患者首先由肿瘤微创科成功实施右肾动脉栓塞术，阻断了右肾及肿瘤的血液供应，降低肿瘤及肾脏张力，有利降低肿瘤切除术中失血等相关风险。

介入手术完成的同时，宋明山团队、手术麻醉护理团队已完成各项准备工作，确保患者各项生命体征安全前提下将患者积极转运至第一手术室，手术麻醉团队采取术前提前扩容采血、术中自体输血方案预防术中大出血风险，其后宋明山团队开始实施经腹腹腔镜下右肾肿瘤根治性切除术，术中所见证实术前评估：肿瘤体积巨大、新生血管丰富，与周边结肠、十二指肠等脏器粘连紧密，肾动静脉短小，受肿瘤挤压，解剖位置变化大。在麻醉护理团队的配合下，宋明山手术团队团结协作、精细操作，最终成功完成手术，手术失血量仅ml。泌尿外科团队手术的同时，胃肠外科、血管外科等相关科室专家积极待命，准备处理各种术中突发意外情况。

肿瘤切除标本

术后，泌尿外科医疗护理团队践行快速康复理念，精细化治疗护理，目前，患者术后恢复顺利，术后第二天便能下床活动，术后第三天拔除术区引流，各项生命体征平稳。

本例巨大右肾肿瘤的治疗经验表明，医院肾肿瘤MDT团队在诊断、治疗方案的决策、实施中发挥了巨大作用。另外术前3D影像诊断的准确化、精细化及先进性也得以充分显现。在医院内这类举措的推进实施促进了临床各科室，各专业的业务交流，医院疑难危重病患的诊疗水平，泌尿外科医疗医院决策，踏实工作，努力提升诊疗护理水平，为泰城及周边地区人民提供更为优质的医疗服务。

通讯员/刘志峰曹云娇

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