北京医院皮炎 http://m.39.net/pf/a_8833134.html
介绍US筛查发现了一个复杂的右肾病变，随后在其他地方进行的CT证实它是Bosniak3病变。转介进一步评估。患者数据年龄：80岁性别：男超声波B-modeMV-flowT0imagearterialcinevenousphaseArterialphase在B型超声上，可见右肾异质性囊性病变，具有钙化灶和内部低回声内容。MV流显示模棱两可的间隔血管分布。在使用SonoVue进行CEUS期间，囊壁表现出强烈的强化，以及与钙化相邻的结节性间隔增厚。结果完全符合Bosniak4病变。MRICoronalT2SagittalT2AxialT2fatsatAxialDWIAxialSSFSECoronalT1fatsatCoronalT1C+fatsatAxialT1fatsatAxialarterialphaseAxialvenousphaseAxialdelayedphaseMRI证实了复杂囊性病变的间隔增强，同时也显示了增强的结节。还可以看到多个其他具有钙化的较小囊肿。CTAxialnon-contrastAxialC+arterialphaseCoronalAxialC+portalvenousphaseCoronalC+portalvenousphaseAxialrenalexcretoryphaseCoronalrenalexcretoryphase术前分期CT：已知右肾囊性肿块，无局部扩散或远处转移迹象。左肾中较小的约10毫米囊肿也显示壁钙化。其他：肝囊肿、胆囊切除术后状态、双肾小囊肿、憩室病、前列腺肥大、动脉粥样硬化、所描绘脊柱的退行性变化。案例讨论进行了腹腔镜肾部分切除术。术后组织学未证实恶性肿瘤或细胞异型性。囊肿的内部内容物被确认为纤维蛋白碎片，可能是由于先前的内出血。肉芽组织、化生骨形成和红骨髓也被局部发现。这种囊性肿块表明CEUS、多期CE-MRI和CECT在表征复杂的肾脏病变方面都有其局限性，而且组织病理学总是有最终决定权。由内部肉芽组织和红骨髓引起的强烈增强几乎无法预料，从放射学角度来看，这种病变的特征是正确的。还必须指出的是，尽管极为罕见，但在囊性肾细胞癌中也有报道称髓外造血1。我想强调的是，由于内部组织异质性采样不能提供可信赖的结果，因此术前对该病灶进行活检是错误的。总而言之，我们必须再次提醒自己，即使使用最彻底的影像学检查，一些罕见的肿瘤模拟物也可以逃避术前诊断。参考1.CelikB,BulutT,SedeleM,SezerC,KarakusV.ExtramedullaryHematopoiesisWithinCysticRenalCellCarcinomawithOncocyticandChromophobeCellTypes:ACaseReport.OncolLett.;7(3):-13.doi:10./ol..-Pubmed

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