肾活检,通常情况下叫做肾穿刺。为了明确疾病的病因病理,进一步确诊患者所患的具体病种,这时就需要做肾穿刺活检术:在B超的协助下,用细针穿刺进入肾脏内,取出一小块组织,进行光镜、电镜、免疫荧光检验。
这是一项有风险的创伤性检验,有绝对禁忌症的患者不能进行,有相对禁忌症的患者要谨慎考虑。
肾活检禁忌证
绝对禁忌证
明显出血倾向重度高血压精神病/不合作者肾萎缩严重心脑血管疾病相对禁忌证
肾动脉瘤或肾肿瘤多囊肾或肾囊肿较大者孤立肾或小肾或一侧肾功能丧失者泌尿系统积水或感染者过度肥胖,严重腹水及妊娠者心力衰竭,严重贫血者创伤性检查是伴随着风险的,肾活检可出现下列并发症:
肾活检的并发症
1.出血/血尿
绝大多数患者都有不同程度的镜下血尿,少数患者可出现肉眼血尿,一般无需特殊处理,延长卧床时间即可。
2.肾周血肿
大多数患者会出现肾周血肿,但一般为小血肿,无临床症状,1-2周内可自行吸收;血肿较大者,可出现恶心,呕吐,腰腹部压痛,偶可触及肿块。
3.局部感染
发生率较低,多为原有肾感染穿刺后扩散所致。一旦发现感染,应及时给予抗菌药物治疗。
4.邻近器官损伤
穿刺时误穿其他脏器,如肝,胰,脾,小肠;肾盏瘘等。
可以说,肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。而要飞得安全,则必须了解上述风险,以及出现并发症的处理方法。
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