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　　通常我们所说的肾囊肿是种良性病变，又称为单纯性肾囊肿，多见于50岁以上成人，好发于男性，可以位于单侧或者双侧，是大小不一的囊腔样结构，囊肿内多为无菌液体，少部分可有钙盐沉积或者固体碎片。

单纯性肾囊肿可定期复查

　　通常单纯性肾囊肿是后天形成的，又称为后天获得性肾囊肿。这是由于随着年龄增长，肾小管发育过程中部分发生了阻塞不通，使得产生的尿液在小管腔内潴留，引起管腔扩大而形成。或者由于感染结石等疾病导致肾脏表面结构破坏而形成了封闭的圆形腔隙。 　　一般来讲，大部分肾囊肿可以没有任何症状，对肾功能和周围组织影响也不大，不需要特殊处理。但如果囊肿逐渐增大，牵拉肾脏包膜，可能引起腰部酸胀不适，或出现囊肿出血感染或破裂等风险。 　　单纯性肾囊肿需要定期复查。如果囊肿持续增大，直径超过5厘米，或者合并腰部酸痛不适、囊肿出血或有破裂风险时，需要治疗。可以行腹腔镜下囊肿切除术或者超声引导下肾囊肿穿刺加硬化剂注射治疗。当囊肿合并感染时，需要进行抗感染治疗，并行囊肿穿刺引流术。由于单纯性肾囊肿对肾功能和周围组织影响不大，可以每6个月到1年随诊一次，复查B超，必要时抽血化验，观察囊肿大小和肾功能情况。

多囊肾最终可发展为尿毒症

　　多囊肾，这是一种常染色体显性或常染色体隐性遗传性疾病，一般30岁后表现出症状，40岁后快速增长。典型特征是双侧肾脏布满大小不等的囊肿，正常肾组织被压迫减少至儿乎消失，从而导致肾功能丧失，最终发展为尿毒症，需要血液透析等肾脏替代治疗。 　　多囊肾相对于单纯性肾囊肿，对身体影响较大，主要临床表现为双肾肿大疼痛、血尿、高血压、慢性肾功能不全、其他脏器囊肿等，随着年龄的增长，最终发展为尿毒症。一旦确诊多囊肾，除了注意休息，预防感冒，避免感染等一般治疗外，还要控制血压、血尿，缓解疼痛，防止并发囊内感染，还要及时处理结石。随着囊肿逐渐进展，较大囊肿还需要行囊肿去顶减压术缓解局部疼痛。如果确诊多囊肾，还需要父母、子女进行筛查，了解家族内发病情况。

　　多囊肾目前没有有效的治疗方法，一旦确诊需及时到专科医生处随诊治疗。除定期的肾脏B超或者CT检查外，需要每3到6个月进行肾功能监测，明确多囊肾囊肿增长及肾功能进展等情况，同时对其他脏器囊肿进行评估。部分合并蛛网膜下腔血管畸形的患者，还需要进行头颅血管成像等相关检查，因此，应该引起患者及家属的足够重视。

肾囊肿与肿瘤不是一回事

　　肾囊肿的“肿”与肿瘤的“肿”没有关联，虽然它们都是包块，但性质和质地完全不一样，单纯性肾囊肿本身是良性的，不会发生恶变。需要指出的是，有时候一些肾脏的恶性肿瘤也会长得像囊肿，所以一些不典型的有“嫌疑”的“肾囊肿”需要与肾脏癌性占位、肾积水、肾外肿瘤、肾脓肿鉴别。医生有怀疑时可以通过肾脏B超、增强CT、肾穿刺活检或者肾穿刺抽液化验来鉴别。

（医院肾科主任医师-王宁宁）

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