病例详情

特别感谢

本期病医院的潘旻升老师提供。

请看下面的病例，并请给出诊断

01

病史资料

63岁老年男性，6个月前无明显诱因开始出现“手脚发热”医院，查血常规提示“白细胞增高”；1个月前，患者自觉左侧腹部可触及“包块”，医院血液科复查并求进一步诊治。入院查体时发现患者脾脏明显肿大伴少量腹水，周围淋巴结未见明显肿大；左肾囊肿；前列腺增生伴钙化。

02

实验室检查

WBC:73.27×/L（N:3.6%,L:18.1%,M:77.9%）;

Hb:g/L;RBC:3.62×/L;

RET:1.88%,PLT:×/L;

总蛋白：65.45g/L,白蛋白：39.90g/L；

LDH:U/L;

β2微球蛋白:3.64mg/L；

03

形态学检查

1.外周血涂片：

外周血涂片镜检分类N:15%,L:85%,形态如下：

↑↑↑请向右滑动查看下一张涂片→

2.骨髓涂片如下：

骨髓涂片如下：淋巴系统异常增生，成熟淋巴细胞明显增高，占有核细胞的79.5%。此类细胞大小不一，形态不规则，胞浆量丰富着蓝色，无颗粒，部分细胞边缘可见“毛刺状突起”；核染色质浓集，部分细胞隐约可见核仁。POX呈阴性反应。

↑↑↑请向右滑动查看下一张涂片→

04

流式细胞学

骨髓流式细胞学：

↑↑↑以上为潘老师单位的四色流式结果

↑↑↑以上为外送的多色流式结果

请仔细思考后向下滑动阅览

流式细胞学

结果如下

↓↓↓

异常细胞占有核细胞的83.09%，

强表达：CD20,sIgM,CD11c,FMC7

表达：CD,CD19,CD22，sKappa

不表达：CD5,CD23,CD25,CD28,CD,

CD,CD10,sLambda

结果解释:异常细胞群比例及表型如上，符合CD5-CD10-B细胞淋巴瘤免疫表型；部分细胞SSC,FSC明显增大；

潘老师为我们提供一个非常好的病例，无论从细胞形态学还是流式细胞学，都比较典型。

潘老师单位虽然目前开展的是四色流式，但从结果来看，潘老师的结果分群更明显异常细胞群一目了然，并且补偿调的也恰到好处；与外院送检结果相比，可以分别体现四色和多色流式各自的优势。再次感谢潘旻升老师的辛勤付出，非常值得我们学习。

病例解析，随后送到，敬请期待……

病例介绍到此结束

请给出您的诊断

以下选项

供参考

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