“为年近八旬老人做手术除了要有过硬的医疗技术更需要的是医者之心今天，我们就跟大家分享“五一”小长假刚结束，节后上班第一天，我院肾病科就是3例特殊的手术，其中一例还是八旬老人的高难度手术。”1八旬老人肾囊肿穿刺硬化术
给高龄老人实施肾囊肿穿刺硬化术，难度有多大?风险有多大?来，看看陕医院的肾病专科医生们是怎么做的!
张大爷今年79岁，身体一直都很健康，就是有间断性腰部困痛20年了，也没重视。
可是最近一周，腰部持续困痛，休息也没有缓解，有时半夜疼的打滚，躺在床上都起不来。
家人急忙将张大爷送到了我院肾病科邢继龙副院长门诊。
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经过我院相关检查和医生确诊，张大爷是双肾囊肿(多发)，需要及时手术，但难度很大：B超显示双肾多枚囊肿，右肾较大直径约65mm，左肾较大直径约75mm，向肾外突出，距离脾脏、肺及胸膜太近，手术稍有不慎就容易穿刺损伤到其他器官。
肾病科立刻来了一个大会诊，认真分析病情，为张大爷选取最可靠、最安全、身体损耗最小的手术方案。
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“肾囊肿穿刺硬化术本身对身体的创伤虽然较小，但高龄患者各器官生理机能衰退，手术耐受力差，即使具备手术条件，还需要闯过手术麻醉、术后感染、术后并发症等重重难关，为高龄患者进行手术有如过雷区。”邢继龙副院长说。
医生们的努力有了回报，整场手术非常成功，张大爷的身体也很“给力”。术后第一时间清醒过来，张大爷跟大家说“挺好的，感觉没什么太明显的不舒服”。
“其实，医院，都不愿意承担这个风险，有的连检查都不做，最后，我们没办法了，医院医院。现在手术成功，我真的是不知道怎么感谢才好了。”张大爷的家人激动地说。
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“肾囊肿穿刺硬化术治疗过程是在超声引导下，将穿刺针刺入囊肿内，抽净囊液，并向囊腔内注入适量硬化剂，通过硬化剂使囊壁上皮细胞发生凝固坏死，失去分泌功能，使囊肿内液体不再增加，预防囊肿复发。整个手术过程仅需要十几分钟至几十分钟便可完成治疗，术后患者皮肤不需缝合，不留瘢痕。具有穿刺准确、并发症少、疗效确切的优点，且痛苦小、无任何后遗症。”邢继龙副院长解释说。
2“慢性肾衰竭”刘阿姨的动静脉内瘘成型手术
58岁的刘阿姨，血肌酐最高umol/L。
5年前因全身水肿，尿泡沫增多，尿量有所减少，医院确诊为“肾病综合征”。
医院就诊，医院就诊，血压/mmHg，肌酐umol/L,双肾缩小，诊断为“慢性肾衰竭”，给予对症治疗后复查肾功肌酐umol/L。后一直间断服药。
近2医院定期治疗，尿素氮17-25mmol/L之间，血肌酐波动在umol/L左右，血肌酐最高达到umol/L。
随后在我院以“肾衰病慢性肾衰竭”给予中西医治疗后不适症状缓解，血肌酐由umol/L下降至umol/L。
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邢继龙副院长说：“目前我们尽力帮助患者延缓肾功能减退、防治各种并发症，鉴于患者还有其他基础疾病，而且患者肾功肌酐、尿素氮等指标仍较高，且不稳定，结合临床预判该患者后边将面临肾脏替代治疗，因患者考虑要做血液透析，故做内瘘手术也是有备无患”。
经家属商量同意后，今天上午，在局部麻醉下，由邢继龙副院长亲自做了动静脉内瘘成型手术。
手术过程顺利，无特殊不适，听诊内瘘处血管杂音响亮。
3陈阿姨的肾穿刺病理活检术
58岁的陈阿姨，反复双下肢浮肿14年。
医院给予治疗，但效果不佳，复查尿蛋白2+，反复浮肿未明显减轻。医院进一步诊断为“慢性肾炎”，以口服中药为主，疗效欠佳，半年前发现尿泡沫多，2个月前双下肢浮肿明显，口服中药治疗，1月前查血浆白蛋白29.5g/L,总蛋白56.7g/L;尿常规：蛋白2+，潜血1+。
“最近，又去了西安2医院检查，专家说之前的诊断不准确，目前的治疗都是试治，建议做肾穿刺，我亲戚就介绍说邢院长做的好，我们专门来的。”陈阿姨的家属说。
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“手术很成功。病理诊断报告最快后天才能出结果。
一般通过血、尿化验，只能知道肾脏是否有病变，但不能判断是什么肾病病、有多严重。因此，要明确病变部位(肾小球、肾小管、肾间质、肾血管)、病变性质(活动性或非活动性)、病变范围(局灶性或弥漫性、球性或节段性)，肾穿刺病理诊断是必不可少的诊断方法，更是决定肾脏疾病的治疗方案和判断预后的主要依据。
相同的临床表现、化验检查结果，不同的肾脏局部改变，治疗方法、用药、疗效及进展速度不同。”肾病科刘文军副主任介绍说。
“你以性命相托，我必全力以赴!”肾病专家、邢继龙副院长简介许多人只看到他们的黑眼圈和乱乱的头发却不知他们不分昼夜照看病人为病人争取宝贵的治疗时间顾不上回家放弃了过节感谢他们对病人的不离不弃成就了一个个家庭的圆满成就了一双双儿女的孝心医院温馨提示
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