本文医院放射科杨学东的今日头条号：放射科杨大夫，已征得其本人授权转发

有的朋友拿到CT或MRI报告，看到肾脏有囊肿会很紧张，也有的朋友属于“大心脏”，看到有“肾脏囊性病变”无动于衷。以上两种均比较盲目，不是科学的态度，下面教你怎么看肾囊肿的CT、MRI报告？

肾脏囊肿发病率很高，可以是良性，也可以是恶性，而且很多人并无症状，多是体检或因别的原因做检查时发现。那CT和MRI上到底怎么判断其良恶性？其实影像要进行准确评价也是是比较有难度的，多根据实性成分的多少，有无强化等进行判断。为了更好地让泌尿科大夫以及普通大众了解自己肾囊肿的危害度如何。很多的影像专家创造了一些分类的方法（这种分类的方法在其他器官也经常用），每种类型对应的恶性可能性是不同的，比较被大多数人接受的是Bosniak分类，具体分类方法如下（如果不想立志成为放射科大夫，或者自己非处女座，可忽略此段）：

?I类—单纯囊肿，边缘清晰，无分隔，无钙化，无实性成分，无强化。?II类—可有纤细的分隔、钙化，可有强化，但不能准确测量。高密度囊肿（密度均匀无强化）直径小于3cm。?IIF（”F”forfollowup）—不能归为II或III的，分隔或囊壁略增厚，包括直径大于75px的高密度囊肿。?III类—囊肿密度不均匀，有可测量的强化，分隔厚（大于等于2mm），可见结节，不规则钙化（位于中心，大于等于2mm）。IV类—囊性肾癌。

根据经验，I类和II类囊肿是恶性的可能性几乎为零，除非因为太大而引起相应症状，不需要处理。而III类的恶性可能性为75%，IV类的可能性几乎百分之百。IIF则为难以归类，暂时不用手术，需要随访复查的。因此拿到CT、MRI报告后先看看报告上的囊肿属于哪一类吧。

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