由于现代社会体检的普及,我们经常会检查到肾囊肿,如果进一步行CT检查,有时候CT会报告肾盂旁囊肿，看到这个名词，很多人很紧张且很困惑，迫切的想对其进行手术治疗，那究竟什么是肾盂旁囊肿，是不是都要进行手术呢？
肾盂旁囊肿：任何年龄均可发病，常无自觉症状
肾盂旁囊肿是肾脏囊性疾病中比较少见的类型，约占肾脏囊性疾病的1%～3%，是一种非遗传性疾病，主要是指发生于邻近肾盂部位的囊肿，可因先天发育异常或后天性肾内梗阻形成。任何年龄段均可发病，该病一般发展缓慢，常无自觉症状，可因囊肿挤压肾集合系统或肾蒂血管，出现患侧腰腹部疼痛、血尿、泌尿系感染、结石、肾盂肾盏积水及高血压等症状。
肾盂旁囊肿主要根据影像学诊断，泌尿系超声可见肾门附近或肾窦内光滑整齐的无回声区，有完整的囊壁，但超声往往打不出肾盂旁囊肿的报告，常仅仅给出肾囊肿的报告，而静脉肾盂造影仅仅能提示囊肿与肾集合系统是否相通，不能鉴别出肾盏憩室，而泌尿系CT增强并三维重建临床应用价值较大，能更准确地提供囊肿的位置及与肾蒂血管的关系。
输尿管镜技术，微创治疗新选择
通常认为，当囊肿较小时，一般无明显症状，因为其位置深，周围有肾盂和肾动静脉，一般不建议患者立即手术，建议定期随访（半年随访），当囊肿直径较大，超过4cm或出现压迫症状及并发症时，应积极手术治疗。常见的手术方法有：开放性或腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压、经皮肾镜穿刺内引流术、输尿管软镜下钬激光囊肿切开引流术等。
传统方法是采用开放性肾盂旁囊肿去顶减压术，技术已经比较成熟，操作相对简单，解剖结构清晰，术后并发症相对较少，但是切口大，人体创伤较大，术后恢复时间漫长，随着腹腔镜技术在泌尿外科手术的广泛应用，后腹腔镜手术已成为治疗肾盂旁囊肿的主流术式，其复发率较低，由于位置较深，解剖关系复杂，术中仍需要精细操作，仔细辨认，避免损伤肾蒂血管和肾盂，经皮肾镜穿刺内引流术虽然腰上仅需要一小指伤口，但需要术者拥有较高的超声定位下肾穿刺技巧，需要经皮穿刺穿过囊肿并穿入肾盂，也有损伤肾蒂血管及周围脏器的风险，所以临床上实际也并不普及。
而随着输尿管镜技术的应用与发展，可以利用人体的泌尿系自然腔道开展操作，在肾盂内对囊肿定位，将囊肿以钬激光切开并切除囊壁，出血极少，手术时间短，对患者创伤更小，术后恢复较快。
专家简介
张豪杰
医院泌尿外科副主任医师
医学专长：泌尿系结石，前列腺增生的微创治疗；前列腺癌，肾癌，膀胱癌的诊断和规范化治疗；同时擅长男科疾病的诊治及肾上腺和肾肿瘤的腹腔镜微创手术治疗。
门诊时间：星期三上午、星期五下午
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