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黄芪始载于《神农本草经》:黄芪味甘,微温,无毒。主痈疽久败疮,排脓止痛,大风癫疾,五痔鼠瘘。补虚,小儿百病。黄芪一直为历代医家所推崇和重用。笔者临证喜用重剂黄芪,非重剂不足以撼重病,现将临证运用重剂黄芪治疗恶性肿瘤的些许体会与同道共享。
1体虚的肿瘤患者《本草求真》指出:“黄芪为补气诸药之长,是以有耆之称。”《医学衷中参西录》言:“黄芪,能补气,兼能升气,善治胸中大气下陷”,可见补气莫过于黄芪。恶性肿瘤属于恶性消耗性疾病,笔者将其基本病机概括为“正气内虚,毒瘀并存”。所谓“正虚之处,便是留邪之所”,正气亏虚是发病的根本。患者常见一派气虚羸弱之象,尤其是接受放疗、化疗和手术治疗的患者或者晚期患者,临床多表现为气短、乏力、脉弱等虚候。针对此类患者临证时常以黄芪挂帅为君,在剂量上运用黑箱原理以投石问路,初用30g为试探性用药,然后根据病情反馈,渐加至60g、90g,多至g。
在用重剂黄芪补气的同时,不忘滋其生化之根源。唐宗海在《血证论》中言气、水本一家:“盖人身之气,生于脐下丹田气海之中。脐下者肾与膀胱,水所归宿之地……蒸其水,使化为气,如《易》之坎卦,一阳生于水中,而为生气之根”,故补水可生气。(本文由岐黄民间传承