1、病例简介

中华田园猫，3岁，雌性，已绝育，主诉该猫就诊前三天持续40℃高烧不退，精神沉郁，食欲不振，医院的治疗三天，用了某些消炎抗病毒药物治疗，体温才恢复正常，但仍旧精神状态不佳，不吃不喝，于是转诊至我院。

2、临床检查

体温38.5℃，体重3.1kg，血压，呼吸频率皆为在正常范围；皮肤弹性无明显异常；可视黏膜淡红色湿润；听诊胸部无明显异常；腹部触诊未见明显反应。

3、实验室和影像学检查

3.1全血细胞计数（CBC5R）

3.2血液生化检查

3.3X光影像检查

3.4超声波影像检测

总结：实验室诊断结果如下，血常规检查白细胞数量每微升达到5.54万，其他各指标均在正常范围内；生化结果，肝肾皆在正常范围；X光影像检查，发现左侧疑似肾脏肿大或周边组织囊肿；腹部彩超肝脏质地均匀，大小正常，右肾皮质髓质质地均匀，结构轮廓清晰，但是左肾却没有正常影像，在左肾处有一低回声区。怀疑腹部有囊肿，但不确定为何种囊肿。

于是建议进剖腹探查。

4、剖腹探查结果

剖腹探查结果如图1所示左侧肾脏囊肿，同时左侧输尿管有丝线结扎。通过触摸肾脏，发现其呈水样囊状，如图2所示，于是使用注射器对其进行穿刺，抽取内容物，同时镜检发现存在很多细胞碎片，没有发现细菌。后续我们将肾脏剖检，如图3所示，发现内部的实质类似被腐化的现象，只剩下增厚的被膜。

5.肾脏摘除

仰卧保定，全身麻醉。切腹下正中测脐前方。

（1）肾脏显露：将结肠移向右侧，在降结肠系膜后方显露左肾。

（2）分离肾脏：将腹膜和后肾筋膜用户镊子提起，用剪刀剪断，用手指和纱布从肾脏剥下筋膜。当肾松动时将肾提起，显漏出肾动脉、肾静脉、输尿管。

（3）肾脏血管结扎和切断：在直视条件下，用食指中指夹持肾脏，显露肾动脉，肾静脉和输尿管，分别结扎肾动脉和肾静脉。

（4）输尿管的分离：分离输尿管直至膀胱，注意结扎伸延到膀胱的输尿管断端，防止形成尿盲管，因为尿盲管能造成感染。最后摘除肾脏，进行皮肤缝合。

6.治疗与愈后

打了2天消炎针，精神状态明显好转，能吃能喝，七天后拆线。

7.讨论

肾脏是机体重要的排泄器官，不仅调节身体的水，矿物质和酸碱平衡的代谢，还能调节红细胞的生成以及影响Ca吸收等重要作用，我们知道犬猫的肾脏损伤达到75%时，机体才会出现氮质血症。而该猫血清中的尿素氮和肌酐并没有增多，可见另一个肾脏能正常运作，同时左侧输尿管的结扎，影响尿液的正常排出，导致尿液滞留在肾脏内，尿液中许多酸性物质则会进一步损伤破坏肾脏细胞，形成了尿液、细胞碎片和组织等混合物，使其完全丧失了肾脏的基本功能，所以选择摘取肾脏这一治疗措施，并判断摘除后不会很大程度影响后期生活状态，因而得到有效的治疗。

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