一、超声介入预约:
1.我科已开展超声介入治疗手术。包括组织穿刺活检、乳腺肿块定位、囊肿穿刺治疗、照顾肌瘤硬化、关节腔注药、羊膜腔穿刺、脓肿积液血肿置管引流、微波射频消融等。
2.凡确定为手术适应症患者,主管医生出具治疗单,治疗前交费后至超声科预约。
3.常规治疗时间为每周二、三下午,在13诊室进行。
4.根据手术特点和平均耗时,安排手术顺序。
5.原则上是先预约者先治疗。
6.询问病史,手术前后停用抗凝活血药物一周,术前常规检查血常规和凝血常规,准备术中用药;签署知情同意书。
7.领取介入治疗预约单,一式两份,患者及超声科各一份。
8.嘱患者按预约时间提前5-10分钟来科候诊,如超出预约时间20分钟,则取消当天预约;仍需治疗者需重新预约时间。
9.急诊手术治疗优先安排,当天择期手术按顺序顺延。
二、甲状腺消融注意事项:
术前准备:
1.办理入院手续。门诊病人挂号后,由医生开住院证,入病房办理相关手续,入院当天需空腹。
2.完善各项检查。血常规,凝血常规,血型,甲状腺功能测定,B超检查等。
3.女性避开月经期
4.长期服用阿司匹林、华法林、丹参滴丸、三七等抗凝活血药物,应停药7-10天。
5.手表、耳环、项链、金属眼镜架等金属配饰应提前摘除。
6.有碘过敏及局麻药过敏者,应告知医生。
7.高血压患者服用降压药,血压控制在/95mmHg以下;糖尿病患者血糖应控制在10mmol/L以下。
8.注意保暖,防止感冒;吸烟者应提前1周戒烟;有气管炎应控制炎症。
消融术当天准备
1.按预约时间到超声介入室办理登记
2.携带住院病历、各项检查报告、腕带
3.签署知情同意书
4.术前一餐不宜过饱
5.穿着宽松低领上衣
6.清洁颈部皮肤
7.术中保持颈部伸直体位,不可咽口水或咳嗽
术后要点
1.禁食4小时
2.压迫颈部敷料20-30分钟,敷料不可潮湿,于2天后取下。
3.休息2-5天
4.注意有无疼痛、发热、出血、血肿、声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、手足抽搐等不良反应发生。
出院后指导
1.避免受凉,合理饮食,2周内禁食辛辣刺激食物
2.术后2周禁服华法林、阿司匹林、丹参等抗凝活血药物
3.术后1月、3月、6月随诊复查
三、肝、肾囊肿治疗注意事项
肝、肾囊肿是一种良性先天性或退行性病变,通俗一点说就是肝脏或肾脏中的“水泡”,有单个和多个囊肿,其中的囊液有澄清的的、胆汁性的或出血性的。生长缓慢者可终生无症状,生长速度快或囊肿长到一定程度会压迫周围器官,出现食后饱胀、食欲差、恶心、疼痛、黄疸等,甚至破裂。囊肿的治疗应视其大小、性质而定,如囊肿超过5cm可考虑超声介入治疗,超声介入治疗是一种有效而且安全的治疗手段。在B超下,将一根细针直接穿入囊肿内,抽干囊液,用无水酒精冲洗囊壁,最后注入硬化剂(如聚桂醇),使囊肿逐渐萎缩消失。不用开刀,局部麻醉,痛苦小,并发症非常少,治疗后留观4-6小时即可回家,比手术更安全、有效。
术前准备:
1.检查血常规、凝血常规,原有肝肾功能异常的检查肝肾功能,结果正常方可治疗
2.服用阿司匹林、丹参、华法林等活血抗凝药物的,需停药一周
3.无任何传染性疾病和血源性传播疾病
4.穿刺部位皮肤无感染和破损,必要时术前清洁腰腹部皮肤
5.凭穿刺单到超声科预约穿刺时间(每周二下午),签署知情同意书,准备穿刺用药
手术当日凭预约单和穿刺单按照预约好的时间提前15分钟直接至介入治疗室办理相关手续。
术后注意点:
1.术后安静休息4-6小时,术后1-2周不能进行重体力劳动和锻炼,日常生活和家务活动不受影响
2.穿刺处敷料于穿刺后第二天自行取下,穿刺当天不可淋浴
3.饮食清淡,肾囊肿穿刺后应多饮水,增加排尿
4.术后无不适的于术后1、3、6个月复查B超
四、甲状腺结节穿刺(FNA)注意事项
甲状腺穿刺就是在高清晰的超声实时引导下,局麻后用一根细针直接刺入甲状腺结节中,快速抽吸,取出结节内细胞涂片,送病理科检查。此项穿刺安全、有效、直观,是一种高效确诊方法。但有少数5mm以下的结节,因为太小,定位穿刺困难,还有坏死固缩的结节,可能会出现取出细胞量太少而无法定性,可定期检查,必要时3个月后再次穿刺。
穿刺前准备:
1.穿刺前检查血常规和凝血常规
2.长期服用活血抗凝药物的(华法林、阿司匹林、丹参、三七粉)需停药一周
3.女性应避开月经期
4.有感冒、鼻塞、咳嗽症状,比较严重的,不能进行穿刺,待症状好转后方可进行
5.现每周二下午进行穿刺,可进行10-15例,需要穿刺者可事先凭穿刺检查单至超声科预约及签署知情同意书
6.门诊患者穿刺当天门诊挂号超声科普通号,住院患者不需要挂号
7.按照预约的时间至超声科13号诊室办理相关手续
8.穿刺当天穿低领内衣,女性建议内穿吊带衣,尽量不穿连衣裙
穿刺后注意点:
1.穿刺后按压穿刺点15-30分钟
2.穿刺处纱布于第二天自行取下,饮食活动不受任何影响
3.穿刺当天穿刺处不能沾水
4.穿刺后3-4个工作日可凭病理检查缴费单至一楼服务台取病理报告,一般周二穿刺者,周五下午三点以后可取报告
5.需服用抗凝活血药物的,穿刺后2-3天方可开始服药
医院超声介入治疗项目简介
1.肝肿瘤射频消融治疗
超声引导下,准确向瘤体内插入射频治疗针(直径0.84mm),使用射频电流使肿瘤组织温度增加到80-度,直接造成肿瘤细胞凝固性坏死,具有微创、可根治治疗、适应症广、可重复治疗优点,被认为继手术治疗后小肝癌根治性治疗被认可的手段,具有重要的临床价值和发展空间。
2.肝、肾、妇科等全身各器官囊性肿块的抽吸硬化治疗
超声引导下,准确经皮细针穿刺进入囊肿中心内,抽吸尽囊液(囊液可做常规、生化、细菌培养等分析)后,使用聚桂醇、无水酒精或50%高糖作为硬化剂冲洗囊腔并部分保留,达到囊肿有效治疗,治疗有效率达95%以上,治疗创伤痛苦小、费用低、有效率高,是上述囊肿的首选治疗手段。
3.各类脓肿的细针抽吸及置管引流治疗
超声引导下,经皮向脓肿腔穿刺进入细针或引流管,实现脓液的有效抽吸或引流脓肿,并向脓肿内部准确注入高浓度抗生素,同时可对抽吸脓液做细菌培养和药敏试验。对于急性梗阻性胆囊炎患者,尤其体弱年老不能耐受外科切除术患者,可经皮置管引流化脓胆汁,治疗有效率达95%以上。
4.各类实体肿瘤的穿刺活检术
超声精确引导下,经皮向甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏等全身各类实体肿瘤及组织进行细针抽吸、活检,进行病理确诊。操作具有准确、安全、方便、成功率高的优点,是实体肿瘤良恶性鉴别的金标准。
附:医院
超声介入诊疗手术知情同意书
患者姓名性别年龄岁病区床号_____住院号_______
术前(拟)诊断______________________________________________拟实施介入手术,并将术中或术后可能出现的并发症、手术风险向患者或亲属说明:
1、因病变浸润,解剖异常等因素,穿刺可能发生穿刺部位和途径难以控制的出血;
2、手术后发生发热及局部感染可能;
3、穿刺和热消融可能损伤临近的器官组织;如损伤喉返神经,引起声音嘶哑;血气胸及胆瘘等;
4、本手术可能不能完全消除病灶,但可使病灶缩小,存在病灶残存及复发可能;
5、如术中出现难以控制的出血或周围器官损伤,存在改变治疗方式(如手术切除等方式)可能;
6、麻醉过程中,可能发生过敏反应,可能发生呼吸、心跳骤停等意外危险;
7、受穿刺过程局限性和病理涂片及切片的局限性,穿刺病理分析结果可能出现假阴性的结果;
8、对于恶性肿瘤,出现肿瘤穿刺针道转移概率约0.07%-1.9%;
9、心脑血管意外或其他不可预测的并发症,甚至危及生命。
以上各项为国内外文献报道的介入诊疗手术及手术风险,虽然发生意外的可能性很小,但仍有发生的可能、病人家属表示理解。医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务执业道德;本同意书经医患双方慎重考虑并签字后生效。其内容为双方真实意思的表示,并确认医方已履行了告知义务,患方已享有知情、选择及同意权的权利,将受到我国有关法律的保护。本同意书一式两份,医患双方各执一份。
患者及家属已经充分了解该手术方法的性质、合理预期、危险性、必要性以及医疗风险及后果。经慎重考虑,同意实施该手术。
患者或家属签名:经治医师:
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