很多人,因为体检、常规检查等,发现肾脏上面有囊肿,就来到我们泌尿外科门诊。基本上都会提两个问题:1、这个肾囊肿吃点什么药可以预防?2、做手术是把囊肿整个切掉哇?
在此,医院泌尿外科,给大家普及一下关于肾囊肿的医学知识。
(为了消除部分人群的不适感,只选取局部图片)
肾囊肿,是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。单纯性肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm,应进行相应的治疗,建议是手术治疗。目前采用的“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”已经广泛开展。
我们通常见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿,如果小于20岁的个体出现囊肿,要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,30~40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右,到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯肾囊肿多发于男性。
发病机制
单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的。一般认为,单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长,肾小管憩室越来越多,到90岁时,每条集合管憩室数可达三个,因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧,可以为一个或多个。一般位于皮质深层或髓质,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。
临床表现
单纯肾囊肿一般没有症状,但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现,近年来越来越多的健康体检包括了腹部B型超声检查,单纯肾囊肿的检出率增高。
原来一直认为单纯性囊肿并不影响肾功能。但对肾脏CT检查的图像分析显示,经年龄,性别,原发肾脏病等校正后,有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平,而且囊肿数量越多,血肌酐水平越高。这一结果提示,单纯肾囊肿可能会对肾功能产生影响。
检查
单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查,例如B型超声检查或CT检查。为了排除部分与肾囊肿分辨不清的肿瘤,一般都行增强CT检查。
(这个是左肾囊肿,在图片的右侧)
治疗
由于单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此小的囊肿可不需治疗,只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要进行手术处理。医院行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂,但这种方式术后极容易囊肿复发。目前采用的“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”已经广泛开展。
因此,知道了吧,吃药是预防不了肾囊肿的,该做手术就要做手术。
关于“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”,又是怎么回事呢。
手术就是把突出的肾囊肿壁切除,对肾实质内的囊肿壁不处理。因为囊肿开了窗,再产生的囊液就会被肾脏周围的组织吸收,也就不会有囊液的集聚,对身体产生影响,达到治愈的目的。
(本来此处应该有个术后肾脏图片,但是有些人群看了不适,还是不放这个图片了)
手术后的肾脏,会有一个凹陷哦,想想月饼被咬了一小口的感觉,大家脑补一下就行了。
手术的创口有多大呢,就是腰部的三个小眼,恢复后每个小眼只有筷子头那么大点,影响不了身体的美观的。就不要担心这个问题了。
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