在门诊工作中，常遇到这样的事情。在常规体检或对泌尿系疾病进行筛查中，常发现彩超或CT提示肾脏囊肿或多囊肾。很多人因此挂号咨询，肾囊肿是肾癌吗？离肾癌有多远？肾囊肿和多囊肾是同一种疾病吗？等等这一些列问题。今天，我们就来给大家回答一下，肾囊肿、多囊肾、肾癌之间的区别。

肾囊肿

肾囊肿通常称为单纯性肾囊肿。是在肾脏上形成的一个或两个肿胀的，圆形的，充满液体的囊（或称水泡）。

怎样形成的

虽然目前尚不完全清楚导致单纯性肾囊肿确切原因，但医学研究发现肾囊肿的形成可能和肾脏内微小管的阻塞或肾小管上形成的囊（称为憩室）逐渐长大有关。该病不具有遗传性，即父母有患病，其子女不会被遗传。

有哪些表现

单纯性肾囊肿通常不会让人有症状，通常也不会损害肾脏或肾脏功能。但是，如果囊肿变得足够大，对其他器官产生压迫作用，会在肋骨和臀部之间出现疼痛等症状。如果囊肿内发现出生、感染等情况，可能会出现发烧，腰部疼痛等不适。

如何治疗

如果囊肿的直径小于4cm，暂无特殊处理，只需定期观察、随访；如果囊肿的直径大于4cm，可以采取腹腔镜下肾囊肿去顶减压术进行治疗。

多囊肾

多囊肾是一种遗传病，其特征是肾脏上形成许多囊肿。这些囊肿可导致肾脏显著肿大并扭曲其正常结构，引起慢性肾病和肾功能受损。多囊肾甚至会导致肾衰竭。

多囊肾可分为常染色体显性多囊肾（ADPKD）和常染色体隐性遗传多囊肾（ARPKD）

常染色体显性多囊肾（ADPKD）：这是最常见的遗传性肾病。肾囊肿充满水状液体，在两个肾脏中不断增殖和生长，通常囊肿也会在肝脏和胰腺中增殖和生长。这种疾病以“显性”方式遗传，这意味着患有这种疾病的父母有50％的可能性将这一疾病遗传给他们的每个孩子。

常染色体隐性遗传多囊肾（ARPKD）：这是一种罕见的疾病，新生儿出生时患有这种疾病的婴儿，大约三分之一会在生命的前四周内死亡。在肾脏和肝脏的小管会形成充满液体的囊肿。最终，囊肿产生疤痕或纤维化，从而取代这些器官中的健康组织。如果纤维化足够严重，可能导致肾脏和肝脏衰竭。这种疾病以“隐性”的方式遗传，也就是说，如果父母双方都是这种情况的携带者，他们的每个孩子受到影响的概率是25％。

有哪些表现

多囊肾导致的囊肿可引起高血压，心脑血管等疾病，可有背部和/或腹部疼痛，血尿，复发性尿路感染，肾结石和肾衰竭。由于此病属于遗传性疾病，故常伴有肝囊肿、胰腺囊肿等疾病。

如何治疗

多囊肾目前没有比较好的治疗方式。对于肾囊肿比较大的，可进行腹腔镜肾囊肿去顶减压术，手术目的仅仅是减轻囊肿对周围脏器的压痛，起到延缓病情的作用。如果出现肾衰竭，需要进行透析或肾移植。

肾癌

肾细胞癌（RCC）又称肾癌。是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。肾癌的组织病理类型最常见的为透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌，以及集合管癌等少见类型的肾细胞癌。

有哪些表现

肾癌典型的表现为血尿、腰痛和腹部包块。目前具有这种典型症状的患者比较少，由于健康体检越来越普及，多数肾癌患者通常是有影像学检查无意中被发现。还有少数病人因肾癌医院就诊时被发现。

怎样治疗

对于早期肾癌，可进行肾部分切除或根治性肾切除等手术方式。如果是中晚期患者，失去手术治疗的价值，可以采用药物靶向治疗或放化疗。

总结：

肾囊肿、多囊肾、肾癌这三种病主要通过彩超、超声造影、增强CT或磁共振等检查方法进行确诊，少部分肾癌患者需要进行穿刺活检加以确诊。

单纯性肾囊肿与遗传因素导致的多囊肾是不一样的。单纯性囊肿通常不会使肾脏肿大，也不会改变肾脏结构，更不会损坏肾脏功能，但多囊病却会造成这样的损害。这两种病一般不会发展成肾癌，因此，发现自己是肾囊肿或多囊肾，按照正规流程进行治疗即可，不用担心癌变的可能。当然如果是肾癌，请引起重视。

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