轻柔、舒缓的和谐之音，往往与女性更有契合度，音乐环绕之间，身心愉悦。但是，如果每个月都面临着疼痛，即使舒伯特的《小夜曲》也带来不了和谐和舒服的感觉了。
盆腔囊肿，常见如卵巢巧克力囊肿，又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是一种育龄妇女的常见病。每次月经来潮时，异位的内膜会出现月经样出血形成局部巧克力样囊肿，常引起痛经、不孕，甚至破裂等表现，临床上久治不愈，甚至手术后复发率也极高。
超声引导下囊肿穿刺抽液硬化术，为此类女性患者提供了极好的治疗方法，为女性奏响了和谐的乐章。
治疗流程
术前充分询问临床病史和超声常规检查，明确囊肿性质，排除恶性可能，并了解囊肿大小、内部结构及与毗邻脏器的关系。
常规取截石位，确定最佳穿刺路径，对于部分经腹有穿刺路径者可选择平卧位。行会阴及阴道消毒，在阴道超声实时监视及穿刺架引导下，用18G穿刺针经后穹隆穿刺进入囊腔中心，拔出针芯，抽吸囊液，并做细胞学检查。巧克力囊肿需用生理盐水边稀释边抽，反复用生理盐水灌洗，待囊内液变清，最后抽尽残液后注入10-20ml聚桂醇行硬化治疗。如为脓肿者可用稀释碘伏液反复灌洗变清后,再抽尽囊内液。
注意事项
术前排空大便，6小时禁食有利于减轻肠管活动干扰。排空膀胱，尽量避免经膀胱穿刺，穿刺路径上应避开肠管。
技术科普
硬化治疗的机制是通过聚桂醇与囊壁接触使囊壁上皮细胞脱水、蛋白凝固变性、细胞破坏，失去分泌功能;并使纤维组织增生,产生无菌性炎症,使囊壁粘连、闭合、从而囊腔闭塞,最终使得囊肿缩小甚至消失。对于部分囊肿初治疗效不佳者半年后可行复治。
适应证
盆腔性质明确囊性包块,如：单纯性卵巢、输卵管囊肿，巧克力囊肿，盆腔脓肿等。
禁忌证
不明性质的盆腔囊性包块，凝血功能障碍者、不愿签署知情同意书者。
病例分享
女，35岁，巧克力囊肿手术后1年复发，囊肿大小75*65mm，微创硬化术后3月复查囊腔完全闭合消失。
▲盆腔内透声混浊的巧克力囊肿
▲巧克力囊肿进针图
▲巧克力囊肿灌洗视频
▲巧克力囊肿冲洗后注入聚桂醇
转载声明：版权申明
文章来源：浙江介入超声作者：毛建强
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