时隔8年后，AUA再次更新了局限性肾癌的指南，新版的指南用31条概括了这次指南的精髓，下面我们来看看新版指南有哪些变化！
评估和诊断
1.对于肾肿瘤患者，需通过高质量、多时相的腹部断层扫描来评价肿瘤的特点和临床分期。评估的要点包括：肿瘤的复杂程度、强化的程度以及肿瘤中是否存在脂肪。（临床原则）
2.对于可疑恶性肿瘤患者，医生需综合评估其生化指标、血细胞计数以及尿液分析。对可疑转移的患者需进行胸部影像学检查。（临床原则）
3.对于实体瘤和复杂性肾囊肿患者，医生需要根据GFR和蛋白尿水平进行慢性肾功能不全的评估。（专家意见）
在评估和诊断部分，新版指南首次明确推荐KDIGO分级对患者CKD风险进行评估，这是旧版指南中没有的。咨询
4.对于实体瘤和Bosiniak3/4级复杂性肾囊肿的病人，泌尿外科医生需提供专门的咨询并告知患者所有的治疗选项，必要时需进行多学科讨论。（专家意见）
5.医生提供的咨询内容包括一下几点：肿瘤的生物学特性、风险评估（根据患者性别、年龄、肿瘤大小/复杂程度、病理类型/影像学特征）；需告知cT1a期的肿瘤患者其肿瘤短时间内进展风险较低。（临床原则）
6.对于实体瘤和Bosiniak3/4级复杂性肾囊肿的病人，医生要考虑各种治疗方式可能导致的常见的和最严重的并发症，以及综合考虑患者年龄、身体状况和预期寿命。（临床原则）
7.医生应充分考虑各种治疗方式对肾功能恢复的影响，包括CKD的进展、短期或长期的肾脏替代治疗及长期总生存率。（临床原则）
8.对于慢性肾功能不全高度可能进展的患者（eGFR小于45ml/min·1.73m2、持续蛋白尿、糖尿病合并CKD以及治疗后eGFR可能小于30ml/min·1.73m2）应转诊至肾脏内科医生进行评估。（专家意见）
9.医生应推荐所有46岁以下的肾肿瘤患者进行遗传咨询；对于多发肿瘤、双肾肿瘤患者以及个人史或者家族史提示家族性肾肿瘤综合症的患者也应考虑遗传咨询。（专家意见）
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