肾囊肿是一种良性疾病。50%的50岁以上成年人会在体检中发现肾囊肿，所以大多数人不这么认为。40岁的张女士也是如此。两年前，她发现了6厘米长的“肾囊肿”和“心脏增大”。她没有及时去看医生。肿瘤长到15厘米。结果是囊性肾癌。肿瘤压迫肾门静脉、下腔静脉和肠道，几乎不能保留肾脏。

绿色是肿瘤，棕色是肾脏，红色是动脉，蓝色是静脉

为什么“肾囊肿”会造成这样的灾难？

医院泌尿科教授罗俊航介绍，肾囊肿多为单纯性肾囊肿，少数为复杂肾囊肿。前者为圆润光滑的球体，中间有液体；B型超声表现为多格多囊，形态不规则，中间有液体。在复杂的肾囊肿中，10%可能是囊性肾癌，这是恶性的。

对于良性肾囊肿，手术是不必要的。定期观察就足够了。即使囊肿破裂，液体流出也不是问题。但是如果是恶性的，也就是囊性肾细胞癌需要尽快手术，否则肿瘤越大，保存肾脏的难度就越大。一旦破裂的囊肿破裂，液体中含有的癌细胞就会扩散，增加转移的风险。

如何从复杂的肾囊肿中发现10%的囊性肾细胞癌？罗俊航教授建议，如果体检报告中有“复杂肾囊肿”，医院泌尿科。请找专家检查一下。你可以通过增强CT等手段来确定它是否是囊性肾癌。本文的主角张女士几乎失去了肾脏保护，因为她错过了“看专家”的步骤。

医院泌尿外科副教授陈旭表示，他们正在进行研究，希望通过人工智能更好地识别复杂肾囊肿的恶性特征。

忽略体检肿瘤，2岁，15厘米肾癌

当张女士回顾“肾囊肿”长到15医院治疗时，她很害怕。进一步的CT显示，被误认为是囊性肾癌的肾囊肿，巨大的肿瘤隐藏在巨大的水囊中。

张女士咨询了泌尿科医生。一般认为，肾脏保存手术非常困难，可能需要进行全肾切除术。她得知罗俊航教授在治疗复杂巨大的肾癌方面有着丰富的经验。由于无法挂断电话，张医院医院向罗俊航教授寻求在线帮助。

罗俊航教授详细了解了患者的病情，并判断张女士的肿瘤没有侵犯周围组织和器官，也没有远处转移。属于T2期肾癌。根据目前国内外的指导方针和标准，虽然手术难度较大，但仍可以进行肾脏保存手术，医院。

肿瘤切除和肾脏保留手术的难度是前所未有的，机器人帮助克服了这些困难

凭借丰富的临床经验和外科技能，罗俊航教授的团队成功地为许多患有巨大复杂肾癌的患者进行了肿瘤切除和肾脏保存手术。然而，面对一个15厘米长的肾肿瘤，这对医生团队来说无疑是一个巨大的挑战。

罗俊航教授说，首先，肿瘤很大，是肾脏体积的1.5倍。它压迫肾门静脉、下腔静脉和肠道，使其难以分离和暴露。稍有不慎就会导致大出血或肠子受损；其次，囊性肾细胞癌的囊壁薄如纸。分离和切除过程中稍有不慎，会造成囊壁损伤，囊内液体和肿瘤细胞会流向邻近部位，导致术后肿瘤种植和转移；最后，手术不仅要彻底切除巨大肿瘤，缝合大而深的伤口，进行肾脏重建，防止术后出血和尿漏，还要避免因肾血管阻塞时间过长而造成术后肾功能的不可逆损害。一个接一个的困难需要罗俊航教授的团队一个接一个地克服。

患者向治疗团队发送横幅

手术当天，罗俊恒教授在机器人的帮助下，借助15倍放大的三维视野，清晰地识别出肿瘤边界，并准确地将其分离，避免了对肿瘤囊壁、周围器官和血管的意外伤害。同时，他精细地分离和识别肾支动脉，一步一步地阻断供应肿瘤的分支动脉和供应正常肾脏的分支动脉。在伤口深部缝合上，罗俊航教授先开放正常肾供应支动脉，然后继续浅部缝合，将肾缺血时间控制在25分钟以内，极大地保护了肾功能。术后患者肾功能与术前一致，无并发症。目前，患者已顺利出院。