超声造影Ultrasoniccontrast

超声造影是指向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内注入能产生声学对比效应的超声造影剂，以便清晰显示组织结构、血流状态及病变。超声造影是继实时灰阶超声（B超）、彩色多普勒超声（彩超）之后超声医学的第三次革命。经静脉注射或经管道注入后，有效地增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官或输卵管、胆管、窦道等管腔结构的二维超声影像和血流信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。

造影剂contrastagent

目前常用超声造影剂为注射用六氟化硫微泡（声诺维），微泡内为惰性气体，其组成成分无毒，溶解在血液中，并不干扰人体血液流动，也不会在血液中融合形成大气泡，并无发生气体栓塞的危险。微泡直径通常为2-5微米，经外周静脉注入后能通过肺循环、体循环到达靶器官，不能穿透血管内皮进入组织间隙，是纯血池造影剂。

超声造影的优势AdvantagesofUltrasoniccontrast

①安全：造影剂是一种平均直径与人体红细胞相当的微气泡悬浮液制剂。无毒性，不含碘成分，半衰期短，通过呼吸道排出，无肝肾及心脏毒性。

②实时动态：能够在造影剂注入后实时动态观察组织病变整个血流灌注过程，并可以反复多次观看，有助于鉴别诊断。

③可重复性好：对人体无辐射，可在短期内重复多次进行检查，尤其适合术中、治疗前后实时疗效评估。

④不良反应发生率极低：使用前无需进行过敏试验或肝肾功测定，特别适用于肝、肾功能不全者以及肝肾器官移植或急性胰腺炎患者等。

超声科已常规开展的超声造影技术项目

①腹腔实质性脏器（肝、胆、脾、胰腺、肾等）、腹膜后、浅表小器管（甲状腺、乳腺等）、妇科、前列腺等部位肿块的定性诊断。

②空腔脏器，如血管狭窄、闭塞、畸形的明确诊断，血管栓子的良恶性定性诊断，颈动脉易损斑块的判断；胃肠道肿瘤、炎性病变的诊断等；膀胱内占位性质判断等。

③具有坏死组织的肿瘤靶向引导穿刺活检，提高穿刺的准确率。

④实体肿瘤介入治疗后的疗效评估以及肿瘤生物治疗、放化疗疗效的动态评估。

⑤外伤性疾病如肝、脾、肾等实质脏器破裂的早期明确诊断。

⑥心脏声学造影，包括左心腔、心肌及右心腔声学造影，能够清晰显示心腔、大血管及心肌，诊断心肌病、血栓、室壁瘤，心腔肿瘤、心肌梗死、先天性心脏病等。

⑦管腔结构内造影：PTCD肝内外胆管造影、各种窦道、肾盂输尿管造影等。

⑧慢性肾病（CKD）超声造影定量评估。

禁忌症

①对已知惰性气体（如六氟化硫、全氟丁烷）或其它组份（如磷脂）有过敏史的病人。

②近期急性冠脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病的病人包括正渐变为或进行性心肌梗塞。

③过去7天内安静状态下出现典型性心绞痛、过去7天内心脏症状出现明显恶化。

④刚接受了冠脉介入手术或其它提示临床不稳定的因素（如最近心电图实验室或临床所见提示的恶化）。

⑤急性心衰，心功能衰竭III/IV级及严重心律紊乱。

⑥伴有右向左分流的心脏病患者，重度肺高压患者（肺动脉压90mmHg），未控制的系统高血压患者和成人呼吸窘迫综合征患者。

⑦怀孕或哺乳期的女性，如无特别必要，不建议接受超声造影检查。

⑧18岁以下患者。

预约检查流程

Appointmentinspectionprocess

一、住院患者：

①开立医嘱***超声造影（如甲状腺超声造影、肝脏超声造影）或超声造影；

②开立药品：注射用六氟化硫微泡（声诺维）59mg×1支、0.9%Nacl注射液10ml×2支。

③超声科前台预约（有预约单给患者）

二、门诊患者：

直接到超声科前台预约（有预约单给患者）。

检查过程Examinationprocess

①住院患者持预约单和药品按预约时间至超声科前台报道，等候叫号；门诊预约患者挂超声介入门诊号至超声科前台报道，等候叫号。

②医生告知检查注意事项，签署知情同意书；

③置入静脉留置针备用，一般位于手肘部；

④造影检查；

⑤检查完观察30分钟，出具超声造影诊断报告。

超声造影专病门诊：

西区每周一、周二上午

东区每周三、周五上午

文尹笑笑审核戚庭月

附：超声造影实例

病例一

图1视频1

患者男，54岁，外院体检发现左肾囊性包块，考虑肾囊肿可能性大。来我院进一步检查。超声造影发现囊性包块实性部分有强化，考虑囊性肾癌，后手术证实透明细胞肾癌。

病例二患者男，73岁，超声造影在经皮经肝胆道引流术（PTCD）后肝内胆道评估的应用，显示肝内胆道引流范围。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇