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年11月，24岁的小清因突发持续性的咳医院就医。经过一系列检查，身体向来健康的她却被查出高血压，合并肺部感染，心包积液，血肌酐已达到ummol/l，医生诊断——慢性肾脏病4期。

慢性肾脏病，对很多人来说都很陌生，更何况是24岁的年轻人？！

但在我国，目前慢性肾脏病的患病率已经达到了10.8%。

也就是说，

每10位中国人中就有1位慢性肾脏病患者！

慢性肾脏病

慢性肾脏病(CKD）定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为慢性肾脏病。

引起慢性肾脏病的病因主要有原发性肾小球肾炎；继发性肾病：高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎，肝炎病毒相关性肾炎，骨髓瘤性肾病，血管炎性肾病，肿瘤相关性肾病等；还有肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、缺血性肾病、遗传性肾病（多囊肾、Alport综合征、薄基底膜肾病、Febry病）等。

慢性肾脏病的发展过程其实也比较长，症状比较隐蔽，

在早期因症状不明显而不会引起重视，

这也导致很多患者在被确诊时已至病情发展的中晚期！

小诊所中医+偏方=降肌酐？

胡闹！

肾脏内科荀康主任介绍，

慢性肾脏病慢性肾脏病是不可以逆转的，但是可以处理疾病的病因和并发症，从而延缓慢性肾衰竭的进展速度。患者应积极地配合医生进行药物治疗，科学地控制病情的发展。

但是，24岁的小清却没有这样做。

一周的住院治疗后病情算是稳住了，小清便急着出院，原因是从朋友那里听到说有一位“老中医”可以开降肌酐的药，而且很有效果，便听信了服用偏方降肌酐。

年2月，月经不规则的小清突然发现自己已有4个月的身孕，这个消息对她来讲真的是喜忧参半。

喜的是，对于肾脏病患者来说，受孕本就是艰难的事。

忧的是，慢性肾脏病4期已属于中晚期，怀孕的过程中存在诸多危险因素，胎儿的成长发育也有可能受到影响，母体的可承受能力也要重新考量，特别是加重了肾脏的负担。

但面对这个突然降临的小惊喜，小清和丈夫毅然决定接受这个“上帝馈赠的礼物”。

每一次的产检，小清均被告知孕期各项指标不达标，但她还是保持乐观的心态应对。

5月，小清因医院急诊，此时腹中7个月的胎儿已出现窘迫的症状，只能立即行剖宫产，幸运的是，小清顺利诞下体重近2斤多的宝宝，只是由于早产宝宝只能在保温箱中治疗。

福祸相依，此时小清的病已由慢性肾脏病4期发展至尿毒症期！

分娩后，小清便在院内遵循医嘱行股静脉置管血液透析治疗，仅仅5次血透后，再次要求出院，他们依旧认为“中药偏方”能过治好她的病。

好景不长，因为没有按时透析，5月底，小清再次出现胸闷、气喘、恶心、阴道出血的症状，家人医院救治。

肾内科荀康主任描述，见到患者的时候脸色苍白、双下肢浮肿、只能端坐呼吸，不能平躺。

检查显示血压/mmHg，尿素氮：45.2mmol/l，肌酐：ummol/l，尿酸：.5umol/l，血红蛋白63g/l。BNP大于pg/ml，血氧饱和度88%，胸部CT提示两肺多发感染，肺水肿，双侧胸腔积液，心包积液。

诊断为尿毒症，肾性贫血，肾性高血压，急性左心功能衰竭，肺部感染，胸腔积液，心包积液，高血钾，产后出血。

诸多并发症一同出现在这位年轻的新手妈妈身上，如果再耽搁不治疗，随时会有生命的风险！

这一次小清和家人都慌了！

荀康主任立即安排患者住院，并嘱咐其严格按照科学规范的尿毒症治疗流程，配合医生的治疗。

住院后荀康主任立即予以患者股静脉置管，并开始血液透析超滤脱水，配合降压，输血，抗感染，止血等治疗后，明显改善。

考虑患者需要长期的血透治疗，荀康主任于5月底为患者行动静脉内瘘成形术，又称血管通路。

慢性肾功能衰竭患者需要进行规律的腹膜透析或血液透析，来清除体内有害物质，维持机体内环境的平衡。

而做血液透析需要建血管通路（即俗称的“瘘管”），所以血管通路也是维持血透患者的生命线，更是血液净化的基石。一旦血管通路不畅、闭塞或出现各种问题，就会导致无法血透、或无法达到要求的透析量，继而面临代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。

医院肾脏内科已常规开展动静脉内瘘成形术及相关并发症的处理。

目前，这位新手妈妈正遵循医嘱正进行定期的血透治疗。

提醒：慢性肾脏病并不慢！

慢性肾脏病早期并没有明显的临床症状，

一旦出现临床症状时，已经处于不可逆转期了。

大部分慢性肾脏病患者发现病情时已经处于最后阶段，

而在这个时候，

一般的内科治疗已经起不了什么作用，

只能通过长期的血液透析或者腹膜透析进行肾脏替代治疗。

因此，

早发现、早治疗对慢性肾脏病患者来说非常重要。

为保证让每位慢性肾脏病患者得到更好的生活质量，

一旦发现病症，

不要轻信偏方根治传言！

医院进行随访！

慢性肾脏病一旦沾上

甩也甩不掉！

如何远离？

年轻人！请保持

健康的生活作息

以及

定期体检的好习惯

专家

介绍

荀康

肾脏内科副主任医师

硕士

擅长领域：熟练掌握肾囊肿穿刺抽液术、肾穿刺活检、腹膜透析管植入术、腹膜透析、血液透析、各种复杂的动静脉内瘘的建立、维护及相关并发症的处理。

年以来一直聚焦于尿毒症患者血液透析血管通路的建立、并发症及疑难问题的处理。积累了余例动静脉内瘘成功手术病例。包括血液透析中心静脉临时置管,颈内静脉、股静脉带涤纶套带隧道血液透析导管植入术及更换术。前臂及高位自体动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘瘤样扩张塑形术、补片成形术、动静脉内瘘闭塞取栓及改建术、假性动脉瘤切除术、动静脉内瘘转位术。在镇江市率先开展大隐静脉移植动静脉内瘘成形术，人工血管动静脉内瘘成形术，人工血管动静脉内瘘取栓术。

年于上海市中医院血管外科（大中华透析通路学院）进修学习疑难血管通路的建立及维护、人工血管动静脉内瘘成形术，人工血管动静脉内瘘并发症的处理，包括：术前B超及血管造影对整个回心静脉系统的评估，B超引导下动静脉内瘘取栓+高压球囊扩张术，DSA下动静脉内瘘取栓+高压球囊扩张术。

生命因梦想而伟大，

“以最少的医疗资源消耗获取最满意的疗效”，

“建立生态医疗，回归医疗本质”，

我们一直在路上！